無憂保社保辦理早報(bào)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么參保？社?？▉G了，怎么補(bǔ)辦？哪些參保人員可辦理跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算？這些你都知道嗎？

　　別急，往下看！

　　3月30日上午，江西省人社廳、南昌市人社局、東湖區(qū)人社局在南昌市東湖區(qū)勝利路步行街168號明秀廣場，聯(lián)合舉辦了以“全民參保”為主題的“12333全國統(tǒng)一咨詢?nèi)铡被顒?，就大家伙關(guān)心的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和社會保障卡等問題提供咨詢服務(wù)。

　　咨詢活動現(xiàn)場氣氛熱烈，群眾踴躍咨詢，養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件、社會保障卡使用、社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地結(jié)算、生育保險(xiǎn)待遇享受等方面的問題成為咨詢熱點(diǎn)，12333咨詢員和業(yè)務(wù)骨干一一耐心解答。

　　為了讓小伙伴們更好地知曉政策，了解社保的那些事兒，江西網(wǎng)絡(luò)臺記者為大家準(zhǔn)備了“十問十答”，請收好啦！

　　1、哪些屬于工傷呢？

　　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　?。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

　?。ǘ┕ぷ鲿r(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

　　（三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

　?。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的；

　?。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

　　（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

　　（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

　?。ǘ┰趽岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

　?。ㄈ┞毠ぴ谲婈?duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

　　2、如何辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)？

　　參保登記時(shí)需攜帶本人戶口簿及復(fù)印件一份（應(yīng)包含戶口簿首頁和參保人本人頁）、身份證及復(fù)印件一份（尚未辦理身份證的可不提供）、一張近期免冠一寸白底彩色證件照，其中新生兒還需提供出生證明原件及復(fù)印件一份。

　　全日制普通高校和中等職業(yè)學(xué)校在校學(xué)生以外的其他城鄉(xiāng)居民（含中小學(xué)生）以社區(qū)、行政村為單位，為轄區(qū)居民辦理參保登記并代征個(gè)人繳費(fèi)。全日制普通高校和中等職業(yè)學(xué)校以學(xué)校為單位為在校學(xué)生辦理參保登記并組織參保，由主管部門協(xié)辦人（各類學(xué)校或教育部門指定機(jī)構(gòu)的專職、兼職協(xié)管人員）統(tǒng)一進(jìn)行收集、初審、記錄、匯總和上報(bào)。

　　3、如何辦理城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保手續(xù)？

　?。?）在戶籍所在地合作銀行辦理本人實(shí)名賬戶（卡或存折）并存入足額保費(fèi)，作為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶；

　?。?）攜帶戶口簿、身份證、繳費(fèi)賬戶原件及復(fù)印件（1-2級重殘人員還應(yīng)攜帶殘疾證原件與復(fù)印件），前往戶籍所在村（居）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障事務(wù)所提出參保申請，填寫《城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記表》。

　　4、如何申請勞動能力鑒定？

　　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

　　5、同時(shí)參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員，如何辦理轉(zhuǎn)移銜接？

　　同時(shí)參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人員，不得同時(shí)領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。相關(guān)人員應(yīng)按照人社部《關(guān)于印發(fā)<城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接暫行辦法>的通知》（人社部發(fā)〔2014〕17號）相關(guān)規(guī)定，將兩種養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系進(jìn)行銜接：

　?。?）參保人員達(dá)到城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)法定退休年齡時(shí)，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿15年（含延長繳費(fèi)至15年）的，可以申請將其原參加的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，其原參加的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶全部儲存額并入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不合并計(jì)算或折算為城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。轉(zhuǎn)移后按照城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法計(jì)發(fā)相應(yīng)待遇；

　　（2）參保人員城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足15年且不選擇延長繳費(fèi)至滿15年的，可以申請將其原參加的城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，其原參加的城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶全部儲存額并入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限合并計(jì)算為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。待其達(dá)到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定的領(lǐng)取條件時(shí)，按照城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法計(jì)發(fā)相應(yīng)待遇。

　?。?）參保人員若在同一年度內(nèi)同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的，其重復(fù)繳費(fèi)時(shí)段（按月計(jì)算）只計(jì)算城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，并將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)重復(fù)繳費(fèi)時(shí)段相應(yīng)個(gè)人繳費(fèi)和集體補(bǔ)助退還本人。

　　6.如何辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移？

　?。ㄒ唬B(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)出

　　第一階段

　?。?）申請人（可由單位或他人代辦）對轉(zhuǎn)移接續(xù)崗提出關(guān)系轉(zhuǎn)出申請，并提供身份證原件、復(fù)印件以及手機(jī)號碼；

　?。?）轉(zhuǎn)移接續(xù)崗審核后，開具《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》；

　?。?）申請人交至轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　第二階段

　　轉(zhuǎn)移接續(xù)崗收到對方社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)函后，打印《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》。

　　第三階段

　　（1）基金管理上確認(rèn)并對基金進(jìn)行轉(zhuǎn)賬；

　　（2）將《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》郵寄給轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　?。ㄙY料齊全的每階段15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)）

　?。ǘB(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入

　　（1）申請人填寫《養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》；

　?。?）提供對方社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》原件。

　　第一階段：轉(zhuǎn)移接續(xù)崗受理《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》，根據(jù)政策確認(rèn)能否接收其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

　　第二階段：轉(zhuǎn)移接續(xù)崗向?qū)Ψ缴绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》。

　　第三階段：轉(zhuǎn)移接續(xù)崗收到對方社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出的《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》并確認(rèn)基金到賬，再進(jìn)行賬戶合并操作。

　　（資料齊全的每階段15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)）

　　7.社會保障卡丟失了，如何辦理掛失及補(bǔ)辦？

　　答：掛失：本人憑有效身份證原件到社?？ń?jīng)辦服務(wù)窗口（網(wǎng)點(diǎn)）掛失，還可以通過12333咨詢服務(wù)電話辦理口頭掛失手續(xù)，口頭掛失有效期為5天，5天內(nèi)應(yīng)到社會保障卡服務(wù)窗口辦理書面掛失手續(xù)，逾期社會保障卡會自動解掛。

　　補(bǔ)辦：本人憑有效身份證原件及復(fù)印件、32元工本費(fèi)到參保所在地社?？ń?jīng)辦服務(wù)窗口補(bǔ)辦。

　　8.哪些參保人員可辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算？

　　答：以下四類參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

　?。ㄒ唬┊惖匕仓猛诵萑藛T：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

　?。ǘ┊惖亻L期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

　?。ㄈ┏ｑv異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務(wù)工且符合參保地規(guī)定的人員。

　?。ㄋ模┊惖剞D(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

　　跨省異地就醫(yī)的唯一憑證是社會保障卡。參保人員異地就醫(yī)前，要先向本人所在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交異地就醫(yī)備案所需材料，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，然后在辦理入院手續(xù)時(shí)需出示社會保障卡。

　　參保人員因異地安置退休、異地長期居住、常住異地工作原因申請異地備案需提交以下材料：由所在單位出具的長期安置地工作或?qū)W習(xí)的證明材料；本人身份證復(fù)印件或社會保障卡復(fù)印件。

　　9.如何申請異地安置？

　　答：省本級參保人員申請異地安置時(shí)，將以下規(guī)定的材料交本人所在單位匯總（第三、四、五項(xiàng)材料具備一項(xiàng)即可）：

　?。ㄒ唬﹤€(gè)人填寫的《江西省本級異地安置人員申請表》；

　　（二）個(gè)人居民身份證復(fù)印件；

　?。ㄈ┍救碎L期在外地工作或?qū)W習(xí)的證 明材料（由所在單位或?qū)W校出具）；

　?。ㄋ模┍救恕⑴渑?、子女或其他親屬在外地有當(dāng)?shù)貞艏a(chǎn)權(quán)住房證明或長期居住證明材料（由所在居委會出具）；

　　（五）投靠外地的配偶、子女或其他親屬的，其配偶、子女或其他親屬為現(xiàn)役軍人的，需提供親屬關(guān)系證明和軍官證復(fù)印件。

　　10.江西省產(chǎn)假共有多少天？

　　答：根據(jù)《江西省女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》第十二條檢定，正常分娩的，休產(chǎn)假九十八天，其中產(chǎn)前可以休假十五天；

　　符合《江西省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育的夫妻階除享受前項(xiàng)規(guī)定的假期外，增加產(chǎn)假六十天；難產(chǎn)或者實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的，增加產(chǎn)假十五天；生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假十五天；

　　女職工產(chǎn)假期滿，經(jīng)本人申請，用人單位批準(zhǔn)，可以請假至嬰兒滿一周歲，請假期間的待遇由雙方協(xié)商確定。產(chǎn)假期滿上班的，用人單位應(yīng)當(dāng)給予一至二周的適應(yīng)時(shí)間。

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