社會(huì)保障卡問(wèn)題答疑　　今年本市全面發(fā)放社保卡，持卡就醫(yī)人群在不斷增加，其中一部分人還不太了解社?？ㄈ绾问褂茫诔挚ň歪t(yī)及報(bào)銷(xiāo)的過(guò)程中碰到難題。近日，相關(guān)部門(mén)工作人員給予解答。

　　問(wèn)：在使用社?？?/a>之前，已發(fā)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，如何報(bào)銷(xiāo)？

　　答：使用社?？?/a>之前，已發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，交到單位或社保所按原流程報(bào)銷(xiāo)，如果您已使用過(guò)社?？ň歪t(yī)，需同時(shí)將社?？ㄉ辖?。

　　答：如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷(xiāo)或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　問(wèn)：如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)？

　　答：實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)明細(xì)中，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用總額。

　　本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付：按照政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用總額，包括門(mén)診大額醫(yī)療，退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)，殘疾軍人補(bǔ)助。

　　“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)”的醫(yī)療費(fèi)用包括三部分內(nèi)容：

　　1、自付一：按比例個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（包括起付線(xiàn)和超封頂線(xiàn)以上金額）；

　　2、自付二：乙類(lèi)目錄中需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的金額（如乙類(lèi)藥品中個(gè)人自付的10%的醫(yī)療費(fèi)用）；

　　3、自費(fèi)：報(bào)銷(xiāo)范圍（即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄）以外的醫(yī)療費(fèi)用；

　　當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額=本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付+本次個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　問(wèn)：在職轉(zhuǎn)退休人員應(yīng)如何進(jìn)行社保卡信息變更？

　　答：持卡人信息，可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。

　　問(wèn)：在職轉(zhuǎn)退休人員沒(méi)有及時(shí)變更社?？ㄐ畔?huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題？

　　答：在職職工退休后沒(méi)有及時(shí)變更信息，在持卡就醫(yī)時(shí)，仍將按照在職職工的門(mén)診起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，這可能會(huì)損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。

　　問(wèn)：持卡就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院？

　　答：實(shí)行持卡就醫(yī)后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類(lèi)、中醫(yī)、專(zhuān)科醫(yī)院可以直接就醫(yī)。

　　問(wèn)：參保人員持社?？ň歪t(yī)，起付線(xiàn)有變化嗎？

　　答：持卡就醫(yī)后起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不變：參保人員門(mén)（急）診費(fèi)用一個(gè)年度內(nèi)只扣一個(gè)起付線(xiàn)：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規(guī)定門(mén)診起付線(xiàn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶(hù)資金支付。超過(guò)起付線(xiàn)的部分，按照政策規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例，個(gè)人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。

　　問(wèn)：持卡就醫(yī)后，個(gè)人帳戶(hù)管理的政策有何調(diào)整？

　　答：目前個(gè)人帳戶(hù)管理的政策沒(méi)有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人帳戶(hù)金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專(zhuān)用存折中，個(gè)人帳戶(hù)資金仍可在銀行自主支取。

　　問(wèn)：已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ瞬簧鲗?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）丟失，如何處理？如社?？▉G失，如何補(bǔ)辦？

　　答：需通過(guò)單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）手續(xù)，在補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）時(shí)，單位需提供持卡人的社?？?，區(qū)縣社保中心將為其同步更新社保卡的卡內(nèi)信息。

　　社?？▉G失需通過(guò)單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)卡手續(xù)，單位需同時(shí)提供參保人員的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本），區(qū)縣社保中心將為其同步更新社保卡的卡內(nèi)信息。

　　問(wèn)：社會(huì)保障卡到哪里領(lǐng)??？

　　答：在職人員在參保單位領(lǐng)卡；退休人員在原參保單位領(lǐng)卡；社會(huì)化管理退休人員在參保街道社保所領(lǐng)取；職介、人才存檔人員在參保區(qū)職介、人才服務(wù)中心領(lǐng)卡。

　　問(wèn)：領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么改？

　　答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應(yīng)通過(guò)單位將社保卡交回區(qū)社保中心。

　　問(wèn)：領(lǐng)到的社?？ㄅc本人身份證信息不一致怎么辦？

　　答：將社?？ㄅc身份證或戶(hù)口簿復(fù)印件交給單位，由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。