粵正修訂《廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》

　　“單位不給未參保職工工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用的，職工可以申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付，之后再向用人單位追償?！?月1日開始實(shí)施的《社會保險(xiǎn)法》在工傷、醫(yī)療、生育等保險(xiǎn)方面，都有新突破。

　　昨日廣東省人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)人“專挑”這些突破之處向媒體進(jìn)行了詳細(xì)解讀。據(jù)介紹，目前廣東省正在依據(jù)《社會保險(xiǎn)法》修訂《廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》。

　　文/記者楊進(jìn)、林曉麗 通訊員粵仁宣

　　解讀一

　　領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間失業(yè)保險(xiǎn)基金為失業(yè)人員購買醫(yī)療保險(xiǎn)

　　法律規(guī)定：

　　《社會保險(xiǎn)法》第四十八條規(guī)定，“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！?/p>

　　解讀：

　　根據(jù)2002年8月廣東省人大常委會頒布實(shí)施的《廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定，已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，失業(yè)后在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間繼續(xù)參加當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險(xiǎn)，原由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)改由失業(yè)保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)，原由職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其失業(yè)保險(xiǎn)金中代扣代繳。只有失業(yè)保險(xiǎn)金扣繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后低于當(dāng)?shù)赝诔鞘芯用褡畹?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoxinwen/1316506/">生活保障標(biāo)準(zhǔn)的，原由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)改由失業(yè)保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。

　　而《社會保險(xiǎn)法》則規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，失業(yè)人員本人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　解讀二

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)可先行

　　支付再向第三人追償

　　法律規(guī)定：

　　《社會保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，“醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付后，有權(quán)向第三人追償?！?/p>

　　解讀：

　　在實(shí)際生活中，由第三人侵害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，有的第三人拒不支付或者無法確定第三人，參保人的醫(yī)療費(fèi)用只能由自己承擔(dān)，造成參保人極大的負(fù)擔(dān)，甚至可能影響到參保人的救治。為確保參保人員能夠及時(shí)得到救治，《社會保險(xiǎn)法》提出了上述的規(guī)定，這充分體現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持以人為本，切實(shí)保障參保人利益的基本原則，為參保人減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　解讀三

　　未參保工傷職工可以申請

　　工傷保險(xiǎn)基金先行支付待遇　　

　　法律規(guī)定：

　　《社會保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定，“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償?！?/p>

　　解讀：

　　《社會保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定是對工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇制度的重大突破。按照現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，用人單位未依法為職工參加工傷保險(xiǎn)，如職工發(fā)生工傷的，該職工工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用由用人單位支付，工傷保險(xiǎn)基金不支付。在實(shí)踐中，由于用人單位刻意逃避責(zé)任、不支付工傷待遇費(fèi)用，導(dǎo)致工傷職工追討工傷賠償困難重重、甚至影響了工傷及時(shí)救治。按照《社會保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定，如果用人單位不支付未參保職工工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用的，職工可以申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付有關(guān)待遇費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金先行支付后有權(quán)向用人單位追償，這樣就保證了工傷職工得到及時(shí)救治、待遇費(fèi)用得到充分保障，也大大提升了工傷保險(xiǎn)制度保障功能。

　　解讀四

　　職工未就業(yè)配偶可按規(guī)定享生育醫(yī)療費(fèi)用待遇　　

　　法律規(guī)定：

　　《社會保險(xiǎn)法》第五十四條規(guī)定，“用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇?！?/p>

　　解讀：

　　用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位的職工可以享受生育保險(xiǎn)待遇。其中，男職工除享受結(jié)扎等計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用待遇外，其未就業(yè)配偶沒有納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療生育保障范圍的，由生育保險(xiǎn)基金支付其生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。此項(xiàng)規(guī)定擴(kuò)大了生育保障的受益面。