【導(dǎo)語(yǔ)】：我市將在年底前全面建立市級(jí)統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，并啟動(dòng)實(shí)施。

　　今后，南京城鄉(xiāng)居民如果生大病，在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之外，還可享受比例高于50%的二次報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)省人社廳的要求，我市將在年底前全面建立市級(jí)統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，并啟動(dòng)實(shí)施。

　　保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人員

　　近年來(lái)，城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，大病保險(xiǎn)制度就是針對(duì)這些問(wèn)題而設(shè)計(jì)的。

　　大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象主要是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員，在發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況下，對(duì)經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后需個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)按蟛”ｋU(xiǎn)不是簡(jiǎn)單地按照病種區(qū)分大病，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力對(duì)比來(lái)判定的?！?/p>

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)將不低于每人每年15元

　　參保人員在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后，大病保險(xiǎn)還能報(bào)銷(xiāo)多少?南京將以上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入的50%左右，設(shè)置大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例將高于50%，也就是說(shuō)，報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)50%。

　　參加大病保險(xiǎn)會(huì)不會(huì)增加居民的負(fù)擔(dān)?據(jù)悉，大病保險(xiǎn)將從基本醫(yī)?；鹬兄苯觿潛埽瑹o(wú)需個(gè)人繳納。有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，可以肯定的是，南京的籌資標(biāo)準(zhǔn)將不低于每人每年15元。

　　大病保險(xiǎn)合同由人社部門(mén)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂

　　根據(jù)規(guī)定，大病保險(xiǎn)合同由人社部門(mén)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一與中標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂，合同應(yīng)明確大病保險(xiǎn)按年結(jié)算，大病保險(xiǎn)資金結(jié)余超過(guò)合同約定盈利率以上部分返還醫(yī)?；鸹蚪L(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。承辦協(xié)議期結(jié)束時(shí)人社部門(mén)要會(huì)同財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)對(duì)協(xié)議期內(nèi)劃撥資金進(jìn)行審計(jì)。“探索向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，不僅有利于加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約，而且能減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”有關(guān)人士說(shuō)。

　　去年溧水區(qū)被確定為我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)首批試點(diǎn)地區(qū)之一，經(jīng)過(guò)去年一年的試點(diǎn)，該區(qū)大病保險(xiǎn)兌付人數(shù)988人，兌付金額達(dá)503.78萬(wàn)元，個(gè)人最高補(bǔ)償達(dá)到10萬(wàn)元。