【導(dǎo)語】:大學(xué)生參保由所在高?;蚩蒲性核M織統(tǒng)一辦理,每年新學(xué)年開學(xué)時由學(xué)校負(fù)責(zé)采集大學(xué)生參保信息,到市醫(yī)保中心辦理參保登記手續(xù),市醫(yī)保中心不受理大學(xué)生個人參保申請。
1、大學(xué)生如何辦理參保登記?大學(xué)生參保由所在高?;蚩蒲性核M織統(tǒng)一辦理,每年新學(xué)年開學(xué)時由學(xué)校負(fù)責(zé)采集大學(xué)生參保信息,到市醫(yī)保中心辦理參保登記手續(xù),市醫(yī)保中心不受理大學(xué)生個人參保申請。
2、大學(xué)生參保后如何繳費?
大學(xué)生醫(yī)保費按學(xué)年(每年的9月1日至次年8月31日)繳納,繳費期為每年9月1日至10月25日,大學(xué)生個人繳費部分由高校負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織代收代繳。
大學(xué)生參保繳費后發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或其他終止學(xué)籍情形的,所繳納的醫(yī)療保險費不予退費。
2、大學(xué)生參保后如何持卡看病?
(1)門診。門診費用已和學(xué)校包干,看門診按學(xué)校有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(2)住院。可憑《南京市民卡》直接到全市任意一家醫(yī)保定點首診醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院辦理住院;若病情需要到轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院的,應(yīng)先在首診醫(yī)院通過醫(yī)保系統(tǒng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,再持《南京市民卡》到轉(zhuǎn)診醫(yī)院辦理住院,轉(zhuǎn)診時限一般為1個月;若在此期間因病情需要到市內(nèi)其他轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院的,須到原辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的首診醫(yī)院注銷原轉(zhuǎn)診記錄后,重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
(3)門診大病。憑《南京市民卡》、《門診大病專用病歷》到本人辦理準(zhǔn)入手續(xù)時選擇的醫(yī)院就診。
(4)未持《南京市民卡》或未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院,發(fā)生的醫(yī)療費用,全部由個人自理,統(tǒng)籌基金不予支付。
3、看病發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算?
(1)住院、門診大病及生育發(fā)生的醫(yī)療費用,由參保大學(xué)生憑《南京市民卡》直接與醫(yī)院結(jié)算,屬于個人負(fù)擔(dān)的費用,由本人直接付給醫(yī)院;屬于基金負(fù)擔(dān)的,由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)院結(jié)算。
(2)在非本人定點的醫(yī)院或未持卡發(fā)生的醫(yī)療費用以及醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費用由參保大學(xué)生個人自理。
(3)日常門診、產(chǎn)前檢查及人身意外傷害發(fā)生的門診費用由所在學(xué)校按規(guī)定結(jié)算。
4、大學(xué)生參保后可享受哪些醫(yī)保待遇?
大學(xué)生參保后,發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的住院、門診大病、門診、人身意外傷害、產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費用,可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。待遇享受期為繳費當(dāng)年9月1日至次年8月31日。
(1)住院待遇。醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費用個人自付,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用按比例支付。三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)分別為500元、400元、300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上費用基金支付比例分別為80%、85%、90%。參保大學(xué)生在一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低,第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算,但最低不低于150元。
(2)門診大病待遇(門診大病種類)。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),發(fā)生的適應(yīng)癥醫(yī)療費用基金按75%支付。
(3)生育待遇。住院分娩費用按照住院費用標(biāo)準(zhǔn)支付。
(4)門診待遇。門診實行學(xué)校包干,由學(xué)校統(tǒng)籌使用。大學(xué)生發(fā)生的普通門診、產(chǎn)前檢查、人身意外傷害等門診醫(yī)療費用由學(xué)校按規(guī)定給予報銷。
(5)基金最高支付限額。在一個待遇享受期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用,基金累計最高支付限額為22萬元,連續(xù)繳費每增加一年,基金最高支付限額增加1萬元,最高不超過29萬元。
(6)住院醫(yī)療費補助。參保大學(xué)生在一個保障期內(nèi),因住院發(fā)生的符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,個人支付金額超過3萬元的部分,居民醫(yī)?;鹪侔?0%予以補助,補助金額最高不超過4萬元。
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南京大學(xué)生醫(yī)保待遇一覽表
標(biāo)簽: 學(xué)生醫(yī)保醫(yī)保