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2018-07-18
長江中游四省會正式啟動醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算-社?？ú樵?
2016-11-25 08:00:14
無憂保
長江中游四省會正式啟動醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算。昨日，記者從合肥市人社局了解到，自12月22日起，合肥、武漢、南昌、長沙四市正式啟動醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算。今后，長江中游城市群四省會城市的居民，憑著一張醫(yī)?？?/a>就能在任意城市看病、報銷。
1 社?？ㄔ诔鞘腥簝?nèi)通用
今年4月，國務(wù)院批復(fù)同意《長江中游城市群發(fā)展規(guī)劃》。根據(jù)規(guī)劃，城市群要實施異地就醫(yī)結(jié)算和“醫(yī)保直通車”制度，推動社會保障卡在城市群內(nèi)通用。7月初，四省會城市針對醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算工作召開了協(xié)調(diào)會議。今日開始，社?？ɑネㄔ谒氖鞘新涞?。
“四城市分別以其他三市的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)平臺互連互通，讓四城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員可持參保地本人社會保障卡，在其他三市經(jīng)過醫(yī)保機(jī)構(gòu)遴選確認(rèn)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，即時結(jié)算?！焙戏适腥松缇窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，四市異地醫(yī)保即時結(jié)算，個人僅需支付應(yīng)由個人自付部分，支付方式及時結(jié)清。其余由統(tǒng)籌基金支付的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按參保地政策規(guī)定結(jié)算。改變了異地就醫(yī)自行墊付資金、出院后回到參保地報銷的傳統(tǒng)模式，極大地方便了參保人員。
記者了解到，在實現(xiàn)四市通用的基礎(chǔ)上，長江中游城市群將來還會吸納其他中小城市參與合作，逐步實現(xiàn)長江中游城市群之間職工基本醫(yī)療保險區(qū)域內(nèi)無障礙就醫(yī)結(jié)算，并推廣居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算。
2 哪些人可享異地即時結(jié)算？
哪些參保人員可享受異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)？報銷的標(biāo)準(zhǔn)又是怎么算的？合肥市人社局表示，醫(yī)保待遇的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，按照參保地規(guī)定執(zhí)行，要享受異地即時結(jié)算服務(wù)，還需要滿足一定條件。
具體來說，合肥市職工醫(yī)療保險參保人員需符合以下條件，才能在武漢、長沙、南昌進(jìn)行異地就醫(yī)即時計算：醫(yī)保關(guān)系安置地（長駐地）在武漢、長沙、南昌三市的合肥市職工醫(yī)療保險參保人員；需從合肥市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院到武漢、長沙、南昌三市治療的合肥市職工醫(yī)療保險參保人員；因公出差、探親或在法定假期期間突發(fā)疾病，需臨時在武漢、長沙、南昌三市的異地定點醫(yī)院進(jìn)行門診緊急搶救并住院治療的合肥市參保人員。同時，武漢、長沙、南昌（市本級）三市符合上述條件的參保人員，也可在合肥市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行即時結(jié)算。
待遇方面，合肥市參保人員在武漢、長沙、南昌三市享受異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)時，醫(yī)療保險待遇的范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照合肥市基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。即按照合肥市規(guī)定的起付線、支付比例、最高支付限額以及基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等享受醫(yī)療保險待遇。武漢、長沙、南昌（市本級）三市參保人員在合肥市異地就醫(yī)，則分別享受三市醫(yī)療保險待遇的范圍和標(biāo)準(zhǔn)。
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