無憂保資訊:市民張女士向記者反映,剛1歲的寶寶最近咳嗽得厲害,上周五全家?guī)е⒆尤ヌ┻_(dá)醫(yī)院兒科門診就診,在掛號(hào)時(shí)出具了孩子的社??ǎ詈罄U費(fèi)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)根本沒有醫(yī)保報(bào)銷,工作人員表示這張卡門診不能用,只能住院時(shí)用。然而,張女士的朋友最近帶著孩子去過塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院看門診,他們卻可以使用社???/a>。張女士想知道,這究竟是怎么回事?
天津市開發(fā)區(qū)人社局勞動(dòng)保障協(xié)管員負(fù)責(zé)人曹女士告訴記者,按照有關(guān)規(guī)定,使用社保卡進(jìn)行門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,限在定點(diǎn)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院。兒童跟成年人一樣,報(bào)銷比例均為50%,起付線均為500元,最高支付限額均為3000元,門檻費(fèi)全年累計(jì)。泰達(dá)醫(yī)院作為三級醫(yī)院,門診是不能使用的。目前,新區(qū)范圍內(nèi)有塘沽傳染病醫(yī)院、塘沽響螺灣醫(yī)院、塘沽口腔醫(yī)院、塘沽安定醫(yī)院、塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院、濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、天津市永久醫(yī)院、海洋石油總醫(yī)院、天津港口醫(yī)院、漢沽中醫(yī)醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、濱海新區(qū)大港醫(yī)院、大港中醫(yī)醫(yī)院、大港社區(qū)醫(yī)院、海濱人民醫(yī)院15所二級公立醫(yī)院門診可以使用。去這些醫(yī)院就診時(shí),需要提前選定其中一家作為報(bào)銷的指定醫(yī)院,選定后需參保人員持居民身份證或社??ǖ剿鶎汆l(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞服中心、居民醫(yī)保服務(wù)中心、社保分中心或定點(diǎn)醫(yī)院辦理門急診就醫(yī)登記手續(xù)。
另外,曹女士提醒廣大市民,社區(qū)醫(yī)院一般情況下都是一級醫(yī)療機(jī)構(gòu),但是開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院并不在此范圍內(nèi)。開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院作為泰達(dá)醫(yī)院的輔助醫(yī)院,按照三級醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為華衛(wèi)醫(yī)院、華泰醫(yī)院、海濱中醫(yī)院、真情醫(yī)院,兒童去這幾所醫(yī)院看門診時(shí)可以使用社保卡。
此外,記者了解到,目前新區(qū)各功能區(qū)各街鎮(zhèn)給孩子辦理社??杂胁煌F渲?,開發(fā)區(qū)各社區(qū)都有勞動(dòng)保障協(xié)管員,市民如需給孩子辦理社??芍苯尤ゾ游瘯?huì)找協(xié)管員填寫申報(bào)審定表,然后去開發(fā)區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)大廳辦理手續(xù),再按照提示去銀行繳費(fèi)。繳費(fèi)完成后大概半年時(shí)間可以領(lǐng)取社???。塘沽、漢沽、大港地區(qū)的市民可去轄區(qū)街道辦事處辦事大廳勞動(dòng)保障窗口辦理社???。
需要提醒廣大市民的是,距離2017年度參保繳費(fèi)期還有不到兩周的時(shí)間,需要給孩子們辦理續(xù)費(fèi)的家長需要抓緊時(shí)間了!
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