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廣東省2016異地就醫(yī)刷社?？ㄗ钚孪?/h1>
2017-02-22 08:00:01
無(wú)憂保
5月10日訊：廣東在全國(guó)率先實(shí)行異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，讓省內(nèi)參保人免去墊付醫(yī)療費(fèi)、零星報(bào)銷(xiāo)來(lái)回跑之苦。但是，對(duì)于職工醫(yī)保的參保人而言，目前在結(jié)算時(shí)并不能使用社?？ㄖ苯?ldquo;埋單”。省社保部門(mén)透露，目前廣東已經(jīng)啟動(dòng)對(duì)異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式研究工作，下一步將實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)直接使用社保卡刷卡或使用電子錢(qián)包支付。
A為何異地看病一定要轉(zhuǎn)診？
根據(jù)目前政策，異地就醫(yī)分為三類(lèi)情況：長(zhǎng)期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診、學(xué)生異地就醫(yī)。除學(xué)生及辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)的參保人外，其他參保人若要到異地看病，必須辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)。若不辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)而直接到異地就醫(yī)，不僅不能直接結(jié)算，其報(bào)銷(xiāo)比例還會(huì)有不同程度降低，甚至不能報(bào)銷(xiāo)。雖然遇到急診時(shí)可以先異地就醫(yī)再補(bǔ)辦手續(xù)，但其手續(xù)相當(dāng)復(fù)雜。
南都記者走訪過(guò)程中，有患者提出，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)增加成本，“有時(shí)候想直接到廣州來(lái)看的病，卻一定要先在當(dāng)?shù)乜?，再轉(zhuǎn)診，否則報(bào)銷(xiāo)不了。”對(duì)此，省社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)是全國(guó)各地一貫做法，也符合目前醫(yī)改分級(jí)診療的要求，“因?yàn)樯绫２块T(mén)不了解患者的病情，原則上只能要求患者到一定級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具意見(jiàn)，再到社保機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。”
該負(fù)責(zé)人也坦言，轉(zhuǎn)診手續(xù)也正是目前異地醫(yī)保結(jié)算的一個(gè)管理難點(diǎn)，“有可能出現(xiàn)醫(yī)院為了留住患者，不愿給其開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明的情況。但這并不是社保部門(mén)能解決的事情，因?yàn)槟壳搬t(yī)療臨床路徑上并沒(méi)有明確規(guī)定什么樣的病情需到哪一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，只能由醫(yī)院判斷患者是否需要轉(zhuǎn)院。”據(jù)介紹，此次工作組在湛江檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該市社保部門(mén)將原本應(yīng)在社保部門(mén)辦理的備案手續(xù)“下放”給醫(yī)院，“這就造成醫(yī)院更容易‘留人’，有的病人一定要到異地就醫(yī)，但醫(yī)院不同意，只能自己辦理出院手續(xù)，再去別的地方看病。由于沒(méi)有轉(zhuǎn)診手續(xù)，病人無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。”
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