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標(biāo)簽： 醫(yī)?？?/a>醫(yī)保
關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
這樣用醫(yī)?？ú怀浴皢“吞潯?？
2017-02-24 08:00:01
無(wú)憂保
近期，網(wǎng)上一則關(guān)于“醫(yī)?？?/a>使用潛規(guī)則”的傳言，被全國(guó)網(wǎng)友瘋轉(zhuǎn)，不少參保者都提出質(zhì)疑：醫(yī)保政策是不是有潛在沒(méi)有公布的內(nèi)容，導(dǎo)致大家沒(méi)能充分享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇？昨日，記者向武漢市人力資源和社會(huì)保障局（以下簡(jiǎn)稱武漢人社局）醫(yī)療保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人求證，得到的回應(yīng)是：網(wǎng)傳說(shuō)法屬無(wú)稽之談。
【網(wǎng)絡(luò)傳言】
這樣用醫(yī)?？?/a>不吃“啞巴虧”
這則關(guān)于“醫(yī)?？?/a>使用潛規(guī)則”的傳聞中稱，醫(yī)保卡在使用過(guò)程中，有些事情是要特別留意的，否則就會(huì)吃啞巴虧。如果生大病需要住院治療，即便卡里面一分錢沒(méi)有也沒(méi)關(guān)系。出院時(shí)醫(yī)院會(huì)和醫(yī)保中心結(jié)算，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費(fèi)用。
如果看門診呢？那就要用卡內(nèi)余額支付了，倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦？自掏腰包唄，不錯(cuò)?？墒钱?dāng)我們自費(fèi)金額超過(guò)1200元后，超出部分是可以享受報(bào)銷的，比例是百分之六十。舉個(gè)例子：如果你看門診花了2000元，則超出的800元可以報(bào)銷480元，個(gè)人只承擔(dān)320元，醫(yī)院和醫(yī)保中心直接結(jié)算，這個(gè)你不用操心?？墒钦?qǐng)注意：在去醫(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，這個(gè)手續(xù)萬(wàn)萬(wàn)不能省略！否則的話即便你花了萬(wàn)兒八千的，對(duì)不起，一分錢報(bào)銷也沒(méi)有，全部自費(fèi)！恐怕很多人都不知道這一條規(guī)定的。去?？漆t(yī)院看病無(wú)需轉(zhuǎn)，如腦科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等等，因?yàn)檫@些醫(yī)院具有不可替代性。自費(fèi)部分是可以累加的，每年只要達(dá)到1200元，超過(guò)部分就可按比例報(bào)銷。有許多政策往往我們是不清楚的，而相關(guān)政府部門似乎也不想讓我們知道，各種緣由大家自己去揣測(cè)吧。不信問(wèn)問(wèn)你身邊的人，有幾個(gè)人知道這條規(guī)定？
【記者求證】
傳言中的主要內(nèi)容都屬無(wú)稽之談
“傳言里面所涉及的幾個(gè)主要問(wèn)題，都不正確。”日前，記者就上述傳聞向武漢市人社局求證時(shí)，該局醫(yī)療保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人逐條進(jìn)行了反駁，第一個(gè)，關(guān)于住院時(shí)，參保基金和個(gè)人賬戶的分擔(dān)關(guān)系問(wèn)題。按武漢政策規(guī)定報(bào)銷比例是：職工醫(yī)保，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷86%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷89%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷92%；居民醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%。所以說(shuō)“出院時(shí)醫(yī)院會(huì)和醫(yī)保中心結(jié)算，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費(fèi)用”的說(shuō)法，顯然是錯(cuò)誤的。
第二個(gè)問(wèn)題，關(guān)于“個(gè)人自費(fèi)超1200元后，超出部分是可以報(bào)銷的”的內(nèi)容，在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的政策中，并沒(méi)有這項(xiàng)，因此傳言純屬無(wú)稽之談。
對(duì)于最受網(wǎng)友關(guān)注的第三個(gè)問(wèn)題，“在去醫(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下”，醫(yī)保處負(fù)責(zé)人解釋，武漢的政策沒(méi)有要求參保者必須要到社區(qū)醫(yī)院就診才能享受醫(yī)保待遇，只是引導(dǎo)大家合理就醫(yī)，比如建議患者就近到社區(qū)醫(yī)院，但只是引導(dǎo)，沒(méi)有強(qiáng)制。這位負(fù)責(zé)人表示：“請(qǐng)大家不要相信謠言，武漢市的醫(yī)保政策，都能在人社部門的官網(wǎng)上查到。而且，醫(yī)療保險(xiǎn)，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，都是通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)報(bào)銷，不可能存在人為暗箱操作。”
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