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醫(yī)保卡不能支付目錄藥品外的物品
2017-02-25 08:00:01
無憂保
昨天，東莞市社會保障局、東莞市食品藥品監(jiān)督管理局公布了社會保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法。按照規(guī)定，定點(diǎn)藥店配備至少兩名藥師或以上藥學(xué)技術(shù)人員，營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗。另外，定點(diǎn)藥店須服務(wù)質(zhì)量良好，有24小時(shí)提供服務(wù)的能力。
兩家定點(diǎn)藥店距離應(yīng)超過200米
辦法規(guī)定，申請定點(diǎn)零售藥店除具有食品藥品監(jiān)督管理等部門規(guī)定的基本資質(zhì)外，還要符合定點(diǎn)零售藥店區(qū)域設(shè)置規(guī)劃；持有藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照等必需證照，并經(jīng)相關(guān)管理部門年檢合格；遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，已通過藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證（GSP認(rèn)證），有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全有效，誠信經(jīng)營；嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市有關(guān)藥品價(jià)格的政策，并經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格。
在具體管理方面，藥品零售企業(yè)的法人代表、企業(yè)負(fù)責(zé)人、藥師資質(zhì)必須符合國家、省食品藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定，配備至少兩名藥師或以上藥學(xué)技術(shù)人員，營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗，營業(yè)人員必須經(jīng)相關(guān)部門培訓(xùn)合格，取得上崗資格；符合社會保險(xiǎn)管理要求，有完善的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備，具有同社會保險(xiǎn)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件；零售藥店按規(guī)定辦理社保登記、為員工參加社會保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)，藥師須在零售藥店遞交申報(bào)定點(diǎn)材料前已在該零售藥店連續(xù)參保繳費(fèi)6個(gè)月以上；按規(guī)定與員工簽訂勞動合同。
其他要求還包括：在申報(bào)地址開業(yè)時(shí)間1年以上，且無因違規(guī)經(jīng)營受到相關(guān)部門處罰的情形；與其它定點(diǎn)零售藥店直線距離200米以上；營業(yè)面積達(dá)到80平方米以上；經(jīng)營藥品品種原則上達(dá)到1500種以上；服務(wù)質(zhì)量良好，有24小時(shí)提供服務(wù)的能力，其中設(shè)在商場內(nèi)的零售藥店不少于12小時(shí)。
醫(yī)保卡不能支付目錄藥品外的物品
在定點(diǎn)零售藥店管理上，辦法明確，市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與取得定點(diǎn)資格并符合社會保險(xiǎn)管理及結(jié)算條件的零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算方法以及藥費(fèi)審核與控制等，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守以下規(guī)定，為參保人提供優(yōu)質(zhì)的售藥服務(wù)：嚴(yán)格執(zhí)行社會保險(xiǎn)有關(guān)政策法規(guī)，健全管理制度，規(guī)范經(jīng)營行為；所售醫(yī)藥用品不能高于國家、省市物價(jià)部門有關(guān)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；參保人在定點(diǎn)零售藥店使用社會保障卡醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，不能用于支付除基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療材料、試劑等醫(yī)藥用品以外的物品；參保人購買處方藥品的，必須要求其出示由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師簽名開具的有效外配處方，由藥師審核簽字后配售，并保存2年以上備檢。處方所列藥品不得擅自更換或代用；確保所售醫(yī)藥用品質(zhì)量合格，做到藥品安全、有效、價(jià)格合理，嚴(yán)格掌握用藥劑量。
參保人投訴過多或?qū)⑷∠c(diǎn)資格
辦法還規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店違反社會保險(xiǎn)有關(guān)政策法規(guī)而造成醫(yī)藥費(fèi)用浪費(fèi)或參保人投訴情況過多的，市社會保險(xiǎn)行政部門視情況責(zé)令其限期改正，直至終止服務(wù)協(xié)議，情節(jié)嚴(yán)重者，按相關(guān)法律法規(guī)處理。對參保人在定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)所發(fā)生的藥事糾紛，按國家有關(guān)藥事管理規(guī)定執(zhí)行。
市社會保險(xiǎn)行政部門定期會同食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)等部門，對定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行社會保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督評價(jià)，定點(diǎn)零售藥店須積極配合，及時(shí)提供藥品帳目、清單等資料。每年根據(jù)實(shí)際情況，開展全面或?qū)ｍ?xiàng)的評價(jià)工作，對連續(xù)兩次年度監(jiān)督評價(jià)結(jié)果排名在全市定點(diǎn)零售藥店最后5%的定點(diǎn)零售藥店，取消其定點(diǎn)資格。被取消資格的定點(diǎn)零售藥店，須完成社會保險(xiǎn)各項(xiàng)帳目清理，同時(shí)解除簽訂的服務(wù)協(xié)議。
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