0571-22931819
標(biāo)簽：
醫(yī)?？ㄗ再M(fèi)部分報(bào)銷
2017-02-25 08:00:01
無憂保
，在醫(yī)保報(bào)銷發(fā)票上面，我們經(jīng)?？吹竭@些詞匯“自費(fèi)”、“自負(fù)”等，那么，醫(yī)?？?/a>自費(fèi)部分是否有報(bào)銷規(guī)定？下面，金投保險(xiǎn)網(wǎng)小編為大家介紹醫(yī)?？?/a>自費(fèi)部分報(bào)銷知識(shí)。
1、自負(fù)、自負(fù)和自費(fèi)的區(qū)別
“自負(fù)”，是指在醫(yī)保目錄內(nèi)，符合基本醫(yī)療開支范圍、按不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定比例應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的普通門（急）診、規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費(fèi)；
“自理”，指基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄內(nèi)的乙類項(xiàng)目（含特殊檢查、特殊治療），以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的乙類藥品等，需要先由個(gè)人支付一定比例或額度的費(fèi)用。如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中CT檢查費(fèi)的5%，藥品目錄中的阿奇霉素5%等；
“自費(fèi)”，是指不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍，即在醫(yī)保規(guī)定目錄和診療項(xiàng)目之外所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)。
2、醫(yī)?？?/a>用完自費(fèi)報(bào)銷嗎？
一、目前我市無此政策。我省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是按照“屬地管理”的原則，由各地制定具體辦法執(zhí)行，全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策沒有統(tǒng)一。在我市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)按我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法執(zhí)行。
二、為進(jìn)一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用范圍，保障參保人員合法權(quán)益，確?；鸢踩?，我局即將出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人戶管理的通知》，文件中提及個(gè)人賬戶適用范圍僅限于：
（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶除用于支付門診和住院醫(yī)療費(fèi)用外，還可用于支付在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種及體檢費(fèi)。
（二）除本人使用外，經(jīng)本人同意后,配偶、父母、子女也可使用帳戶資金。
3、醫(yī)?？?/a>自費(fèi)超1200元超出的可報(bào)60%？
“有1000元的自付費(fèi)用，只要這個(gè)續(xù)費(fèi)不斷，根據(jù)住院時(shí)的費(fèi)用，出院后可以報(bào)銷35%。”因此個(gè)人承擔(dān)的是65%的費(fèi)用。至于帖子中提到的，“即便突發(fā)疾病住院，醫(yī)保卡里沒有一分錢也沒關(guān)系，照樣可以在院治療”，倒確實(shí)如此。
參保人看到的60%的報(bào)銷比例，只是就社區(qū)醫(yī)院而言，其余的三甲醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院都有不同的自費(fèi)金額起步線和報(bào)銷比例，“三甲醫(yī)院的起步線是1200元，報(bào)銷比例為35%;一、二級(jí)醫(yī)院的起步線是800元，比例為50%;而社區(qū)醫(yī)院的起步線為400元，報(bào)銷比例為60%。”該工作人員說文中提到的自費(fèi)金額超出1200元之后，可以享受60%的報(bào)銷，這種說法“張冠李戴”了，是把三甲醫(yī)院的起步線和社區(qū)門診的報(bào)銷比例相搭配。另外，該工作人員提到，雖然不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例不同，但每人每年報(bào)銷總數(shù)不能超過2400元。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
