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2018-07-18
溫州樂清新型農(nóng)村合作醫(yī)保參保指南
2017-06-08 08:00:02
無憂保
【導語】：符合溫州樂清市新型農(nóng)村合作醫(yī)保參保的人員需要提交什么材料進行辦理？辦理過程中需要注意什么細節(jié)？小編整合了樂清市新型農(nóng)村合作醫(yī)保參保的相關信息，希望對您有所幫助 一、參保范圍和對象 戶籍在樂清市未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，均可以戶為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?！ 《⒊青l(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準 我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準為每人560元(個人出資同上年不變，市財政每人補助增加10元)，其中仙溪鎮(zhèn)、樂成街道城北片、淡溪鎮(zhèn)硐垟片、淡溪鎮(zhèn)四都片、芙蓉鎮(zhèn)嶺底片、芙蓉鎮(zhèn)雁湖片、大荊鎮(zhèn)智仁片、大荊鎮(zhèn)鎮(zhèn)安片、大荊鎮(zhèn)雙峰片、大荊鎮(zhèn)湖霧片、白石街道中雁片居民個人每人出資160元，市財政每人補助400元;其他鎮(zhèn)、街道居民個人每人出資180元，市財政每人補助380元?！ ∪?、醫(yī)療費用補償政策 參保人員符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用(含特殊病種門診醫(yī)療費用，下同)按照不同醫(yī)療機構設基金起付標準：三級及相應醫(yī)療機構600元，二級及相應醫(yī)療機構300元，一級及其他醫(yī)療機構不設起付標準。一個醫(yī)保年度內(nèi)設一次住院起付標準。參保人員醫(yī)保年度內(nèi)多次住院且所住醫(yī)療機構級別高低不同的，按其住院醫(yī)療機構級別最高的一次計算起付標準。 (一)住院費用補償。樂清市內(nèi)定點醫(yī)院政策范圍內(nèi)補償80%，溫州市內(nèi)省級、市級醫(yī)院政策范圍內(nèi)按70%標準補償，其他樂清市以外的醫(yī)保定點醫(yī)院補償60%。全年個人最高支付限額85000元?！ ?二)特殊病種門診補償。特殊病種門診范圍：惡性腫瘤的治療、尿毒癥、慢性腎功能衰竭透析治療、器官移植術后抗排異治療、重性精神病(含精神分裂癥、重癥情感性精神障礙等)藥物維持治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結核病輔助治療(國家免費抗結核病藥物治療除外)、再生障礙性貧血、兒童孤獨癥、失代償期肝硬化、艾滋病機會感染(國家規(guī)定的免費抗病毒治療除外)等病種?！ √厥獠》N門診結報須出具當年縣級以上定點醫(yī)療機構診斷證明，到市醫(yī)保中心審核登記與驗證備案。特殊病種所發(fā)生的門診費用必須與所核準的特殊病種相一致,其費用的補償比例按住院費用補償比例進行結算，每人每年最高支付限額20000元。 (三)普通門診補償。參加本年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員到社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或中心衛(wèi)生院)普通門診實行即時刷卡，補償比例為40%，每人每次最高補償50元，每人每年最高支付限額600元。(普通門診補償限即時刷卡，手工發(fā)票不再受理)?！ ?四) 城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險。今年開始以10元/人/年標準提取城鄉(xiāng)居民大病保險基金，對超出8.5萬元以上部分所對應的醫(yī)保范圍內(nèi)金額按照70%的報銷比例支付，每年每人累計最高支付額度不超過7.5萬,特殊病種門診每人每年最高支付限額再增加10000元。 四、補償范圍 我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用藥范圍依照《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010版)執(zhí)行，住院床位費限額35元/日(市內(nèi)公立醫(yī)院綜合改革的醫(yī)院最高床位費限額50元/日)，其他診療項目、診療設備及醫(yī)用材料依照《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》執(zhí)行。 五、參保手續(xù)辦理 城鄉(xiāng)居民憑戶口本、身份證以戶為單位到戶口所在地的村(社區(qū))辦理繳費登記手續(xù)?！ ×?、我市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構 目前，市人民醫(yī)院、市二醫(yī)、市三醫(yī)、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、各中心衛(wèi)生院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、樂清開發(fā)區(qū)醫(yī)院、樂清華山中西醫(yī)結合醫(yī)院、樂清濟民中醫(yī)骨傷科醫(yī)院、樂清鳳凰醫(yī)院(限重度殘疾人托養(yǎng))為我市合作醫(yī)療市內(nèi)定點醫(yī)院，參保人員可自主選擇到相應定點醫(yī)院治療，同時鼓勵參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層定點醫(yī)療機構治療?！ ￠L期外出務工經(jīng)商的參保對象可到當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構就診治療。
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