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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
中國將推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)
2017-07-04 08:00:03
無憂保
2016年4月6日國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定16年將城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市，由100個(gè)擴(kuò)大到200個(gè)，推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。詳情內(nèi)容請看小編整理的資料?！ ≈袊鴮⑼七M(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)詳情 目前各地居民看病需要拿醫(yī)?？?/a>在本地指定的醫(yī)院就醫(yī)，并到社保部門報(bào)銷。但是很多人在外地工作或養(yǎng)老，回原籍所在地看病和報(bào)銷很不方便。此次改革后患者到外地就醫(yī)能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算，醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)按照患者所在地的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，可以極大方便患者。比如合肥人在上?？床?，執(zhí)行合肥的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，但可以在上海進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。 此外，當(dāng)前我國各地醫(yī)保報(bào)銷的藥品目錄、報(bào)銷額度、以及報(bào)銷比例并不統(tǒng)一。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道引述北京大學(xué)政府管理學(xué)院顧昕認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)全國基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，未來最好是能在全國實(shí)施報(bào)銷的醫(yī)藥目錄統(tǒng)一?！ ⌒略鲈圏c(diǎn)城市醫(yī)院取消藥品加成 常務(wù)會(huì)議指出，在全國70%左右的地市開展分級診療試點(diǎn)，開展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室試點(diǎn)。年底前使城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率擴(kuò)大到15%以上。分級診療是引導(dǎo)小病到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大病才到大的公立醫(yī)院，而藥品慢慢與醫(yī)療診斷服務(wù)分開后，過去小病也到大醫(yī)院看病的弊端也會(huì)有所改變?！ ×硗鈺?huì)議對“以藥養(yǎng)醫(yī)”提出的新的改革思路。即全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院或零售藥店購藥?！ ≡卺t(yī)生薪酬方面，會(huì)議提出要完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資制度，鼓勵(lì)試點(diǎn)城市制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)和業(yè)績相聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。同時(shí)，允許公立醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室，醫(yī)生收入也有望提高。 此外，會(huì)議還指出，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)?！ ♂t(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)的難點(diǎn)在哪里 第一個(gè)問題就是醫(yī)保異地實(shí)時(shí)結(jié)算的資金來源。就是說實(shí)時(shí)報(bào)銷的這筆錢究竟從哪里來，是醫(yī)療發(fā)生地，還是患者的參保地?，F(xiàn)狀是，醫(yī)保基本還是市級、甚至是縣級統(tǒng)籌，各個(gè)統(tǒng)籌地的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷藥品、報(bào)銷額度都有財(cái)政上的考慮，因?yàn)槲覀兊呢?cái)政制度是“分灶吃飯”，屬于“自負(fù)盈虧”，所以不同地區(qū)的醫(yī)保水平還是有不少差距。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷要高一些，不僅是有財(cái)政投入，也有參保人員繳納的比較多的原因。權(quán)利和義務(wù)是對等的，外地來的患者如果沒有參加醫(yī)療發(fā)生地的醫(yī)保，沒有繳費(fèi)，也不應(yīng)當(dāng)享有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的權(quán)利。而且，患者已經(jīng)享受到了流程上的便利，享受到了更高的醫(yī)療資源和服務(wù)，那么保障水平上就不可能有太大的提高。否則，一線城市的醫(yī)?；饡?huì)不會(huì)被拖垮呢?所以，我認(rèn)為，醫(yī)保異地實(shí)時(shí)結(jié)算的這筆錢應(yīng)該還是由患者參保地來出才合理。 第二個(gè)問題就是如何實(shí)現(xiàn)全國的信息化聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)保異地實(shí)時(shí)結(jié)算其實(shí)是一個(gè)大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略，全國范圍內(nèi)醫(yī)療資源公開和信息共享，以及全國性醫(yī)保平臺(tái)的建設(shè)和聯(lián)通，是實(shí)現(xiàn)它的物質(zhì)基礎(chǔ)。但我們現(xiàn)在醫(yī)保還是屬地化管理，各統(tǒng)籌地報(bào)銷方式不同，有的按床頭報(bào)銷，有的按病種，有的按人頭，醫(yī)保起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷額度等標(biāo)準(zhǔn)也千差萬別，醫(yī)保的信息接口也沒有統(tǒng)一，操作流程也不一樣，有的省連市級統(tǒng)籌都沒有實(shí)現(xiàn)，這些改造都需要技術(shù)支持和時(shí)間，短時(shí)間內(nèi)很難建成一個(gè)成熟的全國性醫(yī)保異地結(jié)算平臺(tái)。 醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)解決民生痛點(diǎn) 醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)的需求會(huì)越來越大，解決這個(gè)問題也越來越迫切。原因很簡單，一是異地就醫(yī)越來越普遍，尤其是近年來城鎮(zhèn)化快速發(fā)展，要讓外來務(wù)工人員安心在城市生活，就必須要解決他們的異地看病問題。居住證已經(jīng)開始逐步替代暫住證了，醫(yī)療等公共服務(wù)的配套也必須跟上。二是隨著全面二孩政策的實(shí)施，更多老人會(huì)選擇退休后跟子女一起生活，以方便照顧孫輩。三是隨著人們生活水平的提高和家庭經(jīng)濟(jì)條件的改善，不少老人正在形成“候鳥式”的生活方式，冬天在南方，夏天去北方。三五人結(jié)伴，休閑養(yǎng)老。這些，都需要醫(yī)保盡快實(shí)現(xiàn)全國漫游?！ ”娝苤?，解決醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，早就不是技術(shù)問題。全國聯(lián)網(wǎng)難，難在各地醫(yī)保支付能力的差異和醫(yī)療資源的不均衡。這就直接導(dǎo)致了報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例的不同。經(jīng)濟(jì)發(fā)展好、交醫(yī)保多的省市，醫(yī)保基金就充足，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)就高。而醫(yī)?！板X袋子”不足的省市，報(bào)銷的自然就少。這也導(dǎo)致了醫(yī)保目錄的不統(tǒng)一。同樣的藥在這里能報(bào)銷，可是回到戶籍所在地就不能報(bào)銷了。要解決異地就醫(yī)的這些問題并非易事，只能依靠全國層面來協(xié)調(diào)統(tǒng)籌?！ 「母镞M(jìn)入攻堅(jiān)克難的深水區(qū)，不能讓醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)的民生痛點(diǎn)再持續(xù)痛下去了。總理“爭取用兩年時(shí)間使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算”的承諾，也讓我們看到了政府啃硬骨頭、解決民生痛點(diǎn)的決心和擔(dān)當(dāng)。
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