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吳江區(qū)醫(yī)保網的詳細介紹
2017-07-05 08:00:02
無憂保
吳江區(qū)醫(yī)保網負責全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理工作，負責城鎮(zhèn)職工，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金及個人帳戶籌集，支付的管理。詳細的內設機構的職能職責以及分工情況請看小編整理的內容。 吳江區(qū)醫(yī)保網內設機構的職能職責：一、辦公室 (一)負責綜合協(xié)調中心工作;負責對外聯絡、協(xié)調和信息宣傳工作;參與政務研究，承辦中心文秘、保密、檔案管理工作。(二)負責中心督辦督查工作，擬定工作制度、計劃并組織實施。(三)負責中心會議組織、后勤服務和固定資產、車輛管理等事務性工作。(四)負責中心行政經費預、決算，會計報表編制和管理工作，承辦中心職工公積金、醫(yī)療保險費的繳納工作。(五)負責對中心信訪、投訴、舉報及人大代表建議、政協(xié)委員提案的受理和督辦。(六)負責中心其他綜合性事務工作。二、城鎮(zhèn)職工參保管理處 (一)負責擬定、實施全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保擴面計劃與方案。(二)負責組織指導全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位登記、繳費申報、變更注銷、繳費核定、醫(yī)保關系轉移接續(xù)、基本信息變更維護等基金籌集經辦管理工作;組織指導、監(jiān)督全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保靈活就業(yè)、自謀職業(yè)人員參保經辦業(yè)務工作;擬定城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保繳費管理制度與規(guī)定。(三)參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位繳費基數及職工參保人數監(jiān)督檢查工作;負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險欠費對賬及統(tǒng)計工作。(四)負責實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人權益記錄管理與服務工作;負責指導個人賬戶的劃轉工作。(五)負責全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保專項醫(yī)療補助日常事務管理工作。(六)負責編報全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及其專項醫(yī)療補助分項明細表;負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保與基金籌集等統(tǒng)計工作。(七)負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸹I集經辦管理業(yè)務培訓、指導與監(jiān)督工作。((八)負責全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保繳費政策宣傳與咨詢查詢服務工作，配合有關部門做好改制、破產企業(yè)人員的移交和費用清算工作。三、城鄉(xiāng)居民參保管理處 (一)負責擬定、實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴面計劃與方案。(二)負責組織指導全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人登記、繳費及基本信息變更維護等征繳經辦業(yè)務;(三)組織實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人權益記錄管理與服務;擬定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費管理制度與規(guī)定。(四)編報全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三方對賬表，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸹I集統(tǒng)計工作。(五)負責全市醫(yī)保經辦機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、社區(qū))勞動保障所(站)等相關人員經辦業(yè)務的培訓、指導與監(jiān)督工作。(六)負責全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費政策宣傳與咨詢查詢服務工作。 四、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費用審核處 (一)負責擬定全市兩定機構城鎮(zhèn)職工醫(yī)保醫(yī)療費用審核監(jiān)管計劃，組織實施交叉、聯合等專項審核工作。(二)負責擬定、實施全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊疾病、特殊慢性病(以下統(tǒng)稱“兩特病”)就醫(yī)、門診搶救、門診特檢、轉外就醫(yī)、普通住院等就醫(yī)管理制度。(三)負責市級協(xié)議定點醫(yī)療機構城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門診、“兩特病”、門診特檢、門診急診搶救、住院醫(yī)療費用及病種付費范圍等審核工作。(四)負責市級協(xié)議定點零售藥店醫(yī)藥費用審核工作。(五)負責組織指導城鎮(zhèn)職工醫(yī)保兩特病復審換證工作，組織實施選點就醫(yī)工作。(六)負責全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費用審核數據統(tǒng)計分析工作。(七)負責全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保審核經辦業(yè)務培訓、指導工作;負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇、審核與報銷咨詢服務與宣傳工作。(八)協(xié)助有關部門管理和維護全市定點醫(yī)療機構“國際疾病分類代碼”、“醫(yī)保三個目錄”、建立信息管理系統(tǒng)智能審核體系。五、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用審核處 (一)負責擬定全市兩定機構城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費用審核監(jiān)管計劃，組織實施交叉、聯合等專項審核工作。(二)負責擬定、實施全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病門診就醫(yī)、門診搶救、普通門診統(tǒng)籌、轉外就醫(yī)、普通住院等各種就醫(yī)管理制度。(三)負責市屬協(xié)議定點醫(yī)療機構城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診、特殊疾病門診、門診急診搶救、住院醫(yī)療費用及病種付費范圍等審核工作。(四)負責全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費用審核數據統(tǒng)計分析工作。(五)負責制定、完善全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理規(guī)程，組織實施選點就醫(yī)工作。(六)負責全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保審核經辦業(yè)務培訓、指導工作;負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇、審核與報銷咨詢服務與宣傳工作。六、醫(yī)療費用結算處 (一)參與全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結算辦法擬定工作;負責組織實施多種付費方式相結合的復合型結算辦法。(二)負責市屬協(xié)議定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險、職工醫(yī)保專項醫(yī)療補助和市屬協(xié)議定點零售藥店各項醫(yī)療費用結算工作。(三)負責全市異地聯網就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作。(四)負責全市經辦機構結算業(yè)務培訓、指導工作。(五)負責全市兩定機構結算數據統(tǒng)計、分析工作，并定期公示相關結算信息。(六)負責提供兩定機構與異地醫(yī)療費用結算相關咨詢服務工作。
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