小編發(fā)現(xiàn)，各地的醫(yī)保網(wǎng)都是醫(yī)保局服務(wù)管理局創(chuàng)辦的，每個地區(qū)結(jié)合實際創(chuàng)辦符合本地發(fā)展的醫(yī)保局。其主要負(fù)責(zé)本地行政區(qū)的醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險、公費醫(yī)療等醫(yī)療服務(wù)管理及經(jīng)辦工作。由于各地發(fā)展不同機(jī)構(gòu)設(shè)置會有所差異，具體詳細(xì)職責(zé)大家可到當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保局了解，本文為大家介紹各地相同的部分。

 醫(yī)保局各分局主要職責(zé)

1.負(fù)責(zé)參保人員個人賬戶建立、醫(yī)保卡發(fā)放及相關(guān)工作。

2.辦理醫(yī)療、工傷、生育和失業(yè)保險、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助、公費醫(yī)療等醫(yī)療費零星報銷的受理，費用明細(xì)項目、金額數(shù)據(jù)錄入、累計和審核等工作。

3.辦理醫(yī)療費結(jié)算工作。

4.辦理生育保險就醫(yī)憑證確認(rèn)工作。

5.辦理社會保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店各項業(yè)務(wù)報表的受理工作。

6.負(fù)責(zé)對區(qū)域內(nèi)社會保險定點醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)實施日常駐點監(jiān)督檢查工作，協(xié)助市一級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展專項監(jiān)督檢查、年度考評、服務(wù)協(xié)議簽訂等工作。

7.負(fù)責(zé)對區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)的記賬醫(yī)療費用審核工作。

8.辦理門診特定項目、二次返院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)等確認(rèn)及備案工作。

9.負(fù)責(zé)對參保單位、參保人進(jìn)行社會保險醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)知識的宣傳、培訓(xùn)工作。

10.受理醫(yī)療、工傷、生育保險政策咨詢及醫(yī)保待遇投訴工作。

11.負(fù)責(zé)組織開展街道(鎮(zhèn))社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作。

醫(yī)療保險服務(wù)管理局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)

(一)辦公室

負(fù)責(zé)日常政務(wù)、行政等綜合事務(wù);負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)各處室工作;負(fù)責(zé)對外宣傳、政務(wù)信息公開、依法行政工作;負(fù)責(zé)文秘、檔案、保密、綜治消防、安全保衛(wèi)及后勤保障等工作;統(tǒng)籌信訪、咨詢和投訴工作。

(二)計劃財務(wù)處

負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金、公費醫(yī)療費用和行政經(jīng)費的財務(wù)預(yù)、決算編制及管理工作;負(fù)責(zé)社會保險醫(yī)療和公費醫(yī)療費用的會計復(fù)核工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險個人賬戶資金、醫(yī)療保險費用和公費醫(yī)療費用及其他城鄉(xiāng)醫(yī)療救助費用的核撥工作。

(三)監(jiān)督檢查審計處

負(fù)責(zé)組織實施社會保險醫(yī)療、公費醫(yī)療監(jiān)督檢查工作;負(fù)責(zé)醫(yī)保參保人醫(yī)療待遇的核查審定;負(fù)責(zé)對參保單位、參保人繳納醫(yī)療保險費和享受社會保險、公費醫(yī)療待遇情況進(jìn)行稽核;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金內(nèi)部審計及醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控工作;負(fù)責(zé)社會監(jiān)督員組織管理工作;負(fù)責(zé)二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查業(yè)務(wù)的指導(dǎo)工作;負(fù)責(zé)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的年度綜合檢查和信用等級評定的會審工作。

(四)綜合業(yè)務(wù)處

負(fù)責(zé)編制社會保險醫(yī)療服務(wù)管理工作發(fā)展規(guī)劃;負(fù)責(zé)各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)綜合、協(xié)調(diào)工作;負(fù)責(zé)組織業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)需求、測試、實施等工作;負(fù)責(zé)社會醫(yī)療保障調(diào)研、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計和運行分析工作;負(fù)責(zé)二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)統(tǒng)籌管理工作;負(fù)責(zé)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)的擬定工作。

(五)醫(yī)療保險費用審核處

負(fù)責(zé)醫(yī)療保險、失業(yè)保險醫(yī)療費用審核標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程的調(diào)研、擬定工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險“三個目錄”(即：基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)三個目錄)標(biāo)準(zhǔn)庫管理、維護(hù)工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險費用復(fù)審及組織專家集體評審工作。

(六)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理處

承擔(dān)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的管理指導(dǎo)工作;負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)管理工作;負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程工作;負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險引入市場機(jī)制進(jìn)行管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、培訓(xùn)和考核工作;負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo);負(fù)責(zé)大中專院校門診限額協(xié)議的擬定及日常管理工作。

(七)工傷生育保險醫(yī)療費用審核處

負(fù)責(zé)工傷保險醫(yī)療、康復(fù)費、輔助器具費用和生育保險醫(yī)療費用審核標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程的調(diào)研、擬定工作;負(fù)責(zé)工傷、生育保險就醫(yī)管理工作;負(fù)責(zé)工傷、生育保險醫(yī)療“三個目錄”以及工傷保險職業(yè)病目錄、康復(fù)目錄、輔助器具目錄和生育保險嚴(yán)重高危妊娠病種目錄、計劃生育手術(shù)項目目錄標(biāo)準(zhǔn)庫管理、維護(hù)工作;負(fù)責(zé)工傷保險、生育保險醫(yī)療費用復(fù)審及組織專家集體評審工作。

(八)信息處

負(fù)責(zé)制定醫(yī)保信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、醫(yī)保檔案影像管理系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、醫(yī)保自助服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)測考評等系統(tǒng)的建設(shè)、運行和維護(hù)管理工作;負(fù)責(zé)醫(yī)保信息系統(tǒng)需求、確認(rèn)、發(fā)布、評估和驗收等工作;負(fù)責(zé)計算機(jī)機(jī)房設(shè)備的維護(hù)和管理工作;負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)安全、應(yīng)急組織管理工作;負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)挖掘、分析、預(yù)測和決策支持的管理工作;負(fù)責(zé)醫(yī)保卡、就醫(yī)憑證及社保卡醫(yī)保應(yīng)用的管理工作。

(九)異地醫(yī)療保障服務(wù)管理處

負(fù)責(zé)新醫(yī)改方案的推進(jìn)實施工作;負(fù)責(zé)本市參保異地就醫(yī)審核結(jié)算及就醫(yī)管理工作;負(fù)責(zé)異地醫(yī)保本市就醫(yī)人員醫(yī)療費用代辦結(jié)算及就醫(yī)管理服務(wù);負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助費用審核標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程調(diào)研、擬定工作;負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助醫(yī)療費用復(fù)核、結(jié)算及支付工作。

(十)醫(yī)療費用結(jié)算處

負(fù)責(zé)擬定醫(yī)療保險醫(yī)療費結(jié)算方式、規(guī)程和確認(rèn)定額人次工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險、生育保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助醫(yī)療費及工傷保險醫(yī)療、康復(fù)費月度結(jié)算工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險、生育保險年終清算工作。負(fù)責(zé)醫(yī)保個人賬戶的管理、注資工作及參保待遇資格核定工作。