醫(yī)療保險(xiǎn),傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,通過帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約,在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金。那么,醫(yī)社??梢酝藛?更多詳情請(qǐng)看小編整理的資料。
醫(yī)社??梢酝藛?
根據(jù)小編了解醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)是有條件的,具體可以向當(dāng)?shù)氐纳绫>肿稍儭?
知識(shí)延伸:多繳職工醫(yī)保費(fèi)的退費(fèi)處理
(一)以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人參保人員)政策性因素的退費(fèi),要嚴(yán)格以政策文件為依據(jù),客觀公正的處理。
1.對(duì)一次性躉繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,經(jīng)審核符合享受文件規(guī)定的醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率優(yōu)惠和財(cái)政補(bǔ)助(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保優(yōu)惠政策)的個(gè)人參保人員,分別按以下辦法處理:對(duì)嚴(yán)格按照文件規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例參保的人員,可申請(qǐng)退還按規(guī)定應(yīng)享受的繳費(fèi)費(fèi)率優(yōu)惠和財(cái)政補(bǔ)助的費(fèi)用。對(duì)未按文件規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳費(fèi)的人員,根據(jù)區(qū)縣在市級(jí)統(tǒng)籌前貫徹落實(shí)以上文件精神及躉繳時(shí)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定退費(fèi)金額,并提出退費(fèi)申請(qǐng),經(jīng)本區(qū)縣人力社保局、財(cái)政局審核后,報(bào)市社保局復(fù)核,經(jīng)市人力社保局和市財(cái)政局批準(zhǔn)后,方可退費(fèi)。
2.對(duì)個(gè)人參保人員按年度正常繳費(fèi)后,經(jīng)審核符合享受醫(yī)保優(yōu)惠政策,但又轉(zhuǎn)為單位參保職工或死亡的,按其享受醫(yī)保優(yōu)惠政策計(jì)算的金額退還。具體退費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按本項(xiàng)第1目有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.個(gè)人參保人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間已由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保并繳費(fèi),同時(shí)以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保形成重復(fù)的繳費(fèi),其本人可在次年申請(qǐng)退還重復(fù)期間個(gè)人參保繳納的費(fèi)用(應(yīng)扣除其重復(fù)期間已劃入個(gè)人賬戶的資金)。
4.國(guó)有企業(yè)大齡下崗職工在達(dá)到法定退休年齡前,按照文件規(guī)定,以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保,并按年繳納了醫(yī)保費(fèi)后,該人員達(dá)到法定退休年齡后,改為按照《人民政府辦公廳關(guān)于國(guó)有企業(yè)大齡下崗職工達(dá)到法定退休年齡后參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見》規(guī)定,繳納余命醫(yī)療費(fèi)后參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),形成在同一時(shí)間段內(nèi)重復(fù)繳費(fèi),其本人可申請(qǐng)退還退休當(dāng)月到本年末重復(fù)繳費(fèi)期間個(gè)人參保繳納的費(fèi)用(應(yīng)扣除其重復(fù)期間已劃入個(gè)人賬戶的資金)。
(二)個(gè)人參保人員死亡的退費(fèi),要遵循繳費(fèi)與待遇享受期對(duì)應(yīng)關(guān)系,實(shí)事求是的處理。
1.對(duì)一次性按二檔標(biāo)準(zhǔn)躉繳的個(gè)人參保人員在按規(guī)定享受了該筆繳費(fèi)對(duì)應(yīng)的醫(yī)保待遇(含劃個(gè)人賬戶)后死亡的,仍按照文件處理,即按其死亡當(dāng)月個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn),及一次性躉繳的剩余年限(計(jì)算到月),一次性退還個(gè)人賬戶剩余年限應(yīng)劃資金,納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)保費(fèi)的部分不退。
對(duì)個(gè)人參保人員按二檔標(biāo)準(zhǔn)按年繳費(fèi),并按規(guī)定享受了該筆繳費(fèi)對(duì)應(yīng)的醫(yī)保待遇(含劃個(gè)人賬戶)后死亡的,一次性退還個(gè)人賬戶當(dāng)年剩余月份應(yīng)劃資金,納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)保費(fèi)的部分不退。
2.個(gè)人參保人員在當(dāng)年內(nèi)完清次年1月1日起的一次性躉繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用后,于次年1月31日前死亡的,可由其法定繼承人或指定受益人申請(qǐng)全額退次年1月1日以后對(duì)應(yīng)的參保費(fèi)用。按年繳費(fèi)的個(gè)人參保人員在當(dāng)年1月31日前死亡,其繳納的年度醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi),可由其法定繼承人或指定受益人申請(qǐng)全額退費(fèi)。
(三)個(gè)人參保與單位參保重復(fù)繳費(fèi),以及退休后多繳費(fèi)的退費(fèi),要確保繳費(fèi)年限接續(xù),不重不漏的處理。
1.個(gè)人參保人員按年繳納醫(yī)保費(fèi)后,年中轉(zhuǎn)為隨我市單位參保形成重復(fù)的繳費(fèi),其本人可在次年申請(qǐng)退還重復(fù)期間個(gè)人參保繳納的費(fèi)用(應(yīng)扣除其重復(fù)期間已劃入個(gè)人賬戶的資金)。
2.個(gè)人參保人員辦理完退休手續(xù)后仍繼續(xù)繳費(fèi),經(jīng)審核其滿足醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的,對(duì)退休后超過醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定繳費(fèi)年限多繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(不含大額醫(yī)保費(fèi)),可申請(qǐng)退還。對(duì)其個(gè)人賬戶按退休且滿足醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限后的劃入標(biāo)準(zhǔn)和多繳費(fèi)月數(shù)等進(jìn)行清算,多計(jì)入額應(yīng)在退費(fèi)時(shí)抵扣。
3.參保職工因參保單位辦理退休手續(xù)滯后,其應(yīng)退休時(shí)已滿足醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,應(yīng)退休之月后多繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除按規(guī)定計(jì)入職工醫(yī)保個(gè)人賬戶額的余額退還單位,個(gè)人賬戶計(jì)入額按退休標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行清算(對(duì)多計(jì)入額應(yīng)抵扣),期間形成的醫(yī)療待遇差額由參保單位參照醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)支付。對(duì)于人力社保部門審核審批造成的滯后,期間形成的醫(yī)療待遇差額按規(guī)定由醫(yī)?;鹬Ц?。
(四)其他退費(fèi)
在醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌前,對(duì)區(qū)縣已出臺(tái)政策明確應(yīng)退還參保單位或個(gè)人多繳的醫(yī)保費(fèi),按照鎖項(xiàng)目、鎖標(biāo)準(zhǔn)、鎖人頭的原則處理。由區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出退費(fèi)申請(qǐng),經(jīng)區(qū)縣人力社保局、財(cái)政局審核后,報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)局復(fù)核、經(jīng)市人力社保局和市財(cái)政局批準(zhǔn)后,方可退費(fèi)。
標(biāo)簽: 社保