醫(yī)療保險,傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,通過帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約,在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險基金。那么你知道醫(yī)保待遇審核流程圖是怎樣的嗎?下面小編用一張圖來告訴你。
醫(yī)保待遇審核流程圖
擴(kuò)展:醫(yī)保就醫(yī)指南相關(guān)介紹
一、參保人員如何持社會保障卡門診就醫(yī)?
1、 持社會保障卡、門診慢性病專用病歷到校醫(yī)院掛號就醫(yī)。
2、普通門診檢查、治療和購藥所發(fā)生的費用可刷社會保障卡或現(xiàn)金支付。
3、如屬門診特殊慢性病、特殊檢查或特殊治療項目,需到醫(yī)保窗口讀卡審核。
二、參保人員如何住院就醫(yī)?
1、 參保人員因病需住院治療的,持社會保障卡和門診醫(yī)師開具的住院證明到住院部辦理入院手續(xù),同時繳納一定比例的住院押金后方可住院治療,出院時到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理費用結(jié)算手續(xù)。
2、住院患者于入院后24小時內(nèi)到醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保手續(xù),便于醫(yī)院按照醫(yī)保病人管理。
3、盡量避免前一家醫(yī)院未辦理出院結(jié)算手續(xù),私自到下家醫(yī)院住院,時間重合會影響待遇。
三、參保人員如何購藥?
1、持社會保障卡、購藥處方,到校醫(yī)院購藥,費用由社保卡資金或現(xiàn)金支付。
2、持門診特殊慢性病和公務(wù)員門診特殊疾病專用病歷的參保人員,須到省醫(yī)保中心公布的門診特殊慢性病定點醫(yī)院就醫(yī)購藥,每年發(fā)生的符合規(guī)定的費用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)(650元的),經(jīng)省醫(yī)保中心確認(rèn)后,年限額內(nèi)的醫(yī)療費用個人支付30%,基金支付70%。