云南省醫(yī)保網(wǎng)負責(zé)全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理工作，負責(zé)城鎮(zhèn)職工，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金及個人帳戶籌集，支付的管理。詳細的內(nèi)設(shè)機構(gòu)的職能職責(zé)以及分工情況請看小編整理的內(nèi)容。

云南省醫(yī)保網(wǎng)主要職責(zé)

(一)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度貫徹實施和日常業(yè)務(wù)管理工作。

(二)每季度向城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報合作醫(yī)療管理執(zhí)行情況，研究解決存在的問題，安排有關(guān)部門工作事宜。

(三)了解合作醫(yī)療制度的執(zhí)行情況及群眾的反映和意見，綜合情況并及時匯報，不斷改進工作。

(四)搞好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作，不斷提高干群對合作醫(yī)療制度的認識，推動合作醫(yī)療制度的鞏固和發(fā)展。

(五)接受城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和有關(guān)部門監(jiān)督審計，并將審計結(jié)果對社會公布，增加透明度，取信于民。

(六)積極當(dāng)好區(qū)委、城區(qū)政府和城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會的參謀，為領(lǐng)導(dǎo)提供可靠的科學(xué)依據(jù)和信息資料，不斷完善規(guī)范工作制度，提高醫(yī)療管理水平和信譽度。

(七)承辦區(qū)委、城區(qū)政府和城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會交辦的其它事項。

云南省醫(yī)保網(wǎng)內(nèi)設(shè)機構(gòu)的職能職責(zé)：

一、辦公室

(一)負責(zé)綜合協(xié)調(diào)中心工作;負責(zé)對外聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)和信息宣傳工作;參與政務(wù)研究，承辦中心文秘、保密、檔案管理工作。

(二)負責(zé)中心督辦督查工作，擬定工作制度、計劃并組織實施。

(三)負責(zé)中心會議組織、后勤服務(wù)和固定資產(chǎn)、車輛管理等事務(wù)性工作。

(四)負責(zé)中心行政經(jīng)費預(yù)、決算，會計報表編制和管理工作，承辦中心職工公積金、醫(yī)療保險費的繳納工作。

(五)負責(zé)對中心信訪、投訴、舉報及人大代表建議、政協(xié)委員提案的受理和督辦。

(六)負責(zé)中心其他綜合性事務(wù)工作。

二、城鎮(zhèn)職工參保管理處

(一)負責(zé)擬定、實施全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保擴面計劃與方案。

(二)負責(zé)組織指導(dǎo)全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位登記、繳費申報、變更注銷、繳費核定、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、基本信息變更維護等基金籌集經(jīng)辦管理工作;組織指導(dǎo)、監(jiān)督全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保靈活就業(yè)、自謀職業(yè)人員參保經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作;擬定城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保繳費管理制度與規(guī)定。

(三)參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位繳費基數(shù)及職工參保人數(shù)監(jiān)督檢查工作;負責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險欠費對賬及統(tǒng)計工作。

(四)負責(zé)實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人權(quán)益記錄管理與服務(wù)工作;負責(zé)指導(dǎo)個人賬戶的劃轉(zhuǎn)工作。

(五)負責(zé)全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保專項醫(yī)療補助日常事務(wù)管理工作。

(六)負責(zé)編報全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及其專項醫(yī)療補助分項明細表;負責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保與基金籌集等統(tǒng)計工作。

(七)負責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸹I集經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)與監(jiān)督工作。

((八)負責(zé)全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保繳費政策宣傳與咨詢查詢服務(wù)工作，配合有關(guān)部門做好改制、破產(chǎn)企業(yè)人員的移交和費用清算工作。

三、城鄉(xiāng)居民參保管理處

(一)負責(zé)擬定、實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴面計劃與方案。

(二)負責(zé)組織指導(dǎo)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人登記、繳費及基本信息變更維護等征繳經(jīng)辦業(yè)務(wù);

(三)組織實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人權(quán)益記錄管理與服務(wù);擬定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費管理制度與規(guī)定。

(四)編報全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三方對賬表，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸹I集統(tǒng)計工作。

(五)負責(zé)全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、社區(qū))勞動保障所(站)等相關(guān)人員經(jīng)辦業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)與監(jiān)督工作。

(六)負責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費政策宣傳與咨詢查詢服務(wù)工作。

四、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費用審核處

(一)負責(zé)擬定全市兩定機構(gòu)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保醫(yī)療費用審核監(jiān)管計劃，組織實施交叉、聯(lián)合等專項審核工作。

(二)負責(zé)擬定、實施全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊疾病、特殊慢性病(以下統(tǒng)稱“兩特病”)就醫(yī)、門診搶救、門診特檢、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、普通住院等就醫(yī)管理制度。

(三)負責(zé)市級協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門診、“兩特病”、門診特檢、門診急診搶救、住院醫(yī)療費用及病種付費范圍等審核工作。

(四)負責(zé)市級協(xié)議定點零售藥店醫(yī)藥費用審核工作。

(五)負責(zé)組織指導(dǎo)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保兩特病復(fù)審換證工作，組織實施選點就醫(yī)工作。

(六)負責(zé)全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費用審核數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作。

(七)負責(zé)全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保審核經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)工作;負責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇、審核與報銷咨詢服務(wù)與宣傳工作。

(八)協(xié)助有關(guān)部門管理和維護全市定點醫(yī)療機構(gòu)“國際疾病分類代碼”、“醫(yī)保三個目錄”、建立信息管理系統(tǒng)智能審核體系。

五、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用審核處

(一)負責(zé)擬定全市兩定機構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費用審核監(jiān)管計劃，組織實施交叉、聯(lián)合等專項審核工作。

(二)負責(zé)擬定、實施全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病門診就醫(yī)、門診搶救、普通門診統(tǒng)籌、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、普通住院等各種就醫(yī)管理制度。

(三)負責(zé)市屬協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診、特殊疾病門診、門診急診搶救、住院醫(yī)療費用及病種付費范圍等審核工作。

(四)負責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費用審核數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作。

(五)負責(zé)制定、完善全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理規(guī)程，組織實施選點就醫(yī)工作。

(六)負責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保審核經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)工作;負責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇、審核與報銷咨詢服務(wù)與宣傳工作。

六、醫(yī)療費用結(jié)算處

(一)參與全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算辦法擬定工作;負責(zé)組織實施多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型結(jié)算辦法。

(二)負責(zé)市屬協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險、職工醫(yī)保專項醫(yī)療補助和市屬協(xié)議定點零售藥店各項醫(yī)療費用結(jié)算工作。

(三)負責(zé)全市異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作。

(四)負責(zé)全市經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)工作。

(五)負責(zé)全市兩定機構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析工作，并定期公示相關(guān)結(jié)算信息。

(六)負責(zé)提供兩定機構(gòu)與異地醫(yī)療費用結(jié)算相關(guān)咨詢服務(wù)工作。