社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括醫(yī)療保險報銷、生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社??梢詧箐N門診嗎?當然可以!接下來,小編帶大家一起去了解下社保報銷門診的相關內容,僅供參考。
社保門診報銷標準
醫(yī)保定點醫(yī)院報銷可分為兩類,住院報銷和門診報銷。門診報銷是超過起付線的部分按一定比例報銷。
四個報銷級別
1300元至1萬元報銷80%;
1萬元至3萬元(含)可報銷85%;
3萬元至4萬元(含)報銷90%;
4萬元以上報銷95%;
百姓的花費達到大額封頂線5.8萬元時,總共可報銷5萬元。超過封頂線以上的部分按70%報銷。當花費14.2萬時,所報銷的費用正好是最高支付限額10萬元。三部分報銷之和達17萬元,涉及個人賬戶、統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用互助資金。
社保門診報銷范圍
1.在二、三級醫(yī)院急診留院觀察進行的治療;
2.在一級定點醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構開設的家庭病床進行的治療;
3.患惡性腫瘤、尿毒癥,在指定的定點醫(yī)院進行門診化學治療、放射治療或者透析治療;
4.經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構批準在指定的定點醫(yī)院施行腎移植手術后,繼續(xù)在其門診進行的抗排異治;
5.其他經(jīng)市政府批準增設的疾病或者治療項目,女性生育保險。
社保門診使用須知
社保需到指定門診就醫(yī)點就診的,可現(xiàn)場結算;因病情需要經(jīng)指定門診就醫(yī)點開具轉診單再到相應醫(yī)療機構就診,也可現(xiàn)場結算報銷;另若屬急診需搶救或于定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務時間以外就近到定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用可提供相關資料到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心報銷。除以上情況,直接到指定門診就醫(yī)點以外的醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用不可報銷。
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