章丘市醫(yī)保網(wǎng)成立于2001年7月,隸屬章丘市人力資源和社會(huì)保障局。它的前身是章丘市職工醫(yī)療保障委員會(huì)辦公室。主要職能是辦理全市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù),并承擔(dān)離休干部、一至六級(jí)傷殘軍人醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌工作。
章丘市醫(yī)保網(wǎng)主要職責(zé)
1.負(fù)責(zé)參保人員個(gè)人賬戶(hù)建立、醫(yī)保卡發(fā)放及相關(guān)工作。
2.辦理醫(yī)療、工傷、生育和失業(yè)保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助、公費(fèi)醫(yī)療等醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷(xiāo)的受理,費(fèi)用明細(xì)項(xiàng)目、金額數(shù)據(jù)錄入、累計(jì)和審核等工作。
3.辦理醫(yī)療費(fèi)結(jié)算工作。
4.辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)憑證確認(rèn)工作。
5.辦理社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店各項(xiàng)業(yè)務(wù)報(bào)表的受理工作。
6.負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)域內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)實(shí)施日常駐點(diǎn)監(jiān)督檢查工作,協(xié)助市一級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查、年度考評(píng)、服務(wù)協(xié)議簽訂等工作。
7.負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)的記賬醫(yī)療費(fèi)用審核工作。
8.辦理門(mén)診特定項(xiàng)目、二次返院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)等確認(rèn)及備案工作。
9.負(fù)責(zé)對(duì)參保單位、參保人進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)工作。
10.受理醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)政策咨詢(xún)及醫(yī)保待遇投訴工作。
11.負(fù)責(zé)組織開(kāi)展街道(鎮(zhèn))社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作。
標(biāo)簽: 醫(yī)保