醫(yī)保辦是醫(yī)保局服務(wù)管理局創(chuàng)辦的,其主要負責(zé)行政區(qū)的醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險、公費醫(yī)療等醫(yī)療服務(wù)管理及經(jīng)辦工作。本文小編整理了醫(yī)保辦部分工作的流程圖及主要工作職責(zé)介紹,供大家參考。
醫(yī)保辦部分工作流程圖:
醫(yī)保辦的主要職責(zé):
(一)貫徹落實國家、省、市醫(yī)療、工傷、生育保險政策法規(guī),負責(zé)制定全市醫(yī)療保險具體業(yè)務(wù)流程和操作規(guī)范并組織實施。
(二)負責(zé)醫(yī)療、工傷、生育保險基金管理和支付,嚴格執(zhí)行醫(yī)療、工傷、生育保險財務(wù)管理制度,確?;鸬陌踩c完整。
(三)負責(zé)編制醫(yī)療、工傷、生育保險基金預(yù)決算草案,按時上報各類財務(wù)、統(tǒng)計報表。
(四)建立和完善醫(yī)療、工傷保險基金預(yù)警制度,定期對基金收支情況進行分析預(yù)測。
(五)負責(zé)確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店,并與之簽訂服務(wù)協(xié)議,對其業(yè)務(wù)工作給予指導(dǎo)和管理。
(六)負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療費用的審核、結(jié)算和撥付工作。
(七)監(jiān)督檢查定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)情況,協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾,保障參保職工利益。
(八)受理參保單位、參保職工有關(guān)醫(yī)療、工傷保險業(yè)務(wù)的查詢,宣傳醫(yī)療、工傷、生育保險的各項政策,為參保職工提供咨詢服務(wù)。
(九)負責(zé)辦理醫(yī)療、工傷、生育保險的待遇審核和支付工作。
(十)負責(zé)企業(yè)、行政事業(yè)單位離休干部醫(yī)藥統(tǒng)籌費的征繳、醫(yī)藥費用的審核、報銷及管理工作。
(十一)負責(zé)對縣、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
(十二)承擔(dān)勞動保障行政部門交辦的其他事宜。
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