醫(yī)保建設(shè)網(wǎng)主要承擔(dān)城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支管理、國家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、職工生育保險(xiǎn)、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店實(shí)施監(jiān)管及對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的網(wǎng)站。更多詳細(xì)介紹,請看小編整理的資料吧!
醫(yī)保建設(shè)網(wǎng)詳細(xì)內(nèi)容
醫(yī)保建設(shè)網(wǎng)建立了“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)+個(gè)人賬戶購買商業(yè)補(bǔ)充產(chǎn)品”和“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)”的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系,醫(yī)保報(bào)銷范圍涵蓋了住院、普通門診、門診特殊病種和大病保險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)了“?;尽⒍鄬哟?、可持續(xù)”的目標(biāo),促進(jìn)了社會和諧與穩(wěn)定。其中心職能如下:
一、負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民,下同)和生育保險(xiǎn)(包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌,下同)的業(yè)務(wù)管理工作。
(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的方針、政策、法律法規(guī),并根據(jù)實(shí)際情況,對有關(guān)政策的制定、修訂提出意見或建議;
(二)制定城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)工作計(jì)劃及基金收支計(jì)劃,并報(bào)告執(zhí)行情況;
(三)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理;
(四)負(fù)責(zé)參保人員的社會保障卡制作、發(fā)放工作;
(五)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作;
(六)負(fù)責(zé)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(包括城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn),下同)的投保和理賠工作;
(七)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金的管理工作;
(八)指導(dǎo)各省市縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的業(yè)務(wù)工作。
二、經(jīng)辦城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)工作。
(一)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)年度工作計(jì)劃及基金收支計(jì)劃,并報(bào)告執(zhí)行情況;
(二)經(jīng)辦城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位及其職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等對象的投保登記、審核、建檔工作;
(三)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金的征收、支付及管理工作;
(四)經(jīng)辦單位公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助管理工作;
(五)監(jiān)督檢查參保單位及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)工作落實(shí)情況;組織定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的資格認(rèn)定、年度考核工作,負(fù)責(zé)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同;
(六)向參保單位和參保人員提供城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)咨詢服務(wù)及其他配套服務(wù);
(七)指導(dǎo)企、事業(yè)單位搞好單位內(nèi)部補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
三、做好上級交辦的其他工作。
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