中公網(wǎng)醫(yī)療信息技術(shù)有限公司現(xiàn)有員工1700余人，總部位于北京市。目前已通過計算機軟件開發(fā)及服務(wù)的ISO9001質(zhì)量管理體系認證和軟件開發(fā)及服務(wù)涉及的ISO/IEC27001信息安全管理體系認證，獲得了由美國SEI頒發(fā)的CMMI3證書，并且是北京市經(jīng)濟和信息化委員會認定的雙軟企業(yè)。接下來小編就為大家介紹下中公網(wǎng)醫(yī)療保險產(chǎn)品有哪些。

　　中公網(wǎng)醫(yī)療保險產(chǎn)品

　　一、醫(yī)療保險基金智能監(jiān)管平臺

　　安全

　　1、系統(tǒng)部署、運行于醫(yī)保內(nèi)網(wǎng),與外網(wǎng)物理隔離,保證網(wǎng)絡(luò)安全;

　　2、審核以服務(wù)引擎、被動響應(yīng)的方式運行,通過技術(shù)手段保證毫秒級的響應(yīng)速度, 不干擾業(yè)務(wù)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)。

　　全面

　　1、逐單全審：定量、定性、定責任主體,逐單、全療程、全歷史綜合性審核;

　　2、全方位：政策法規(guī)、臨床規(guī)范、臨床常規(guī)、診療行為合理性;

　　3、多層次：合規(guī)、規(guī)范、安全、合理、適度;

　　4、結(jié)果明確：審核結(jié)果細致到每一項執(zhí)行明細,結(jié)論明確。

　　可行

　　1、在標準化基礎(chǔ)上本地化,尊重當?shù)乜陀^情況;

　　2、服務(wù)于當?shù)刂Ц吨贫?

　　3、促進基金管理水平、使用效率的提高,保障基金安全;

　　4、建立評價體系,支撐談判機制。

　　二、醫(yī)保審核系統(tǒng)

　　審核內(nèi)容

　　1、本地化醫(yī)保政策性審核：藥品、診療項目。

　　2、醫(yī)療行為審核：住院、門診、門診特定治療。

　　3、臨床規(guī)范性審核：安全性、合理性、適度性。

　　醫(yī)保審核扣費

　　1、自動扣費：系統(tǒng)自動按審核結(jié)果的性質(zhì)進行自動扣費。

　　2、人工輔助扣費：針對需要核實的信息，按核實結(jié)果進行人工輔助扣費。

　　醫(yī)保審核結(jié)果公示及申訴

　　1、公示：系統(tǒng)可以多種方式向兩定單位公示審核結(jié)果。

　　2、申訴：兩定單位可以在線對審核結(jié)果進行申訴,以多媒體的形式向?qū)徍瞬块T提交材料,實現(xiàn)交互。

　　三、醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)

　　電子化臨床路徑

　　電子化臨床路徑是指將國家衛(wèi)生部頒布的臨床路徑標準嵌入到醫(yī)生工作站中，通過電子病歷中的醫(yī)囑、醫(yī)療質(zhì)量評價等功能將臨床路徑貫穿到整個醫(yī)療活動中。

　　藥品推薦

　　1、根據(jù)醫(yī)生錄入的病人基本信息(性別、年齡、是否孕期、是否哺乳期、過敏史等)和對其開具的初步診斷信息，按照一定的臨床規(guī)則，返回相關(guān)的推薦藥品信息;

　　2、針對推薦的藥品也按照一定的臨床規(guī)則設(shè)定推薦級別(推薦、不推薦、強烈不推薦)。

　　合理用藥安全檢查

　　根據(jù)病人基本信息(性別、年齡、是否孕期、是否哺乳期、過敏史等)以及診斷、檢查/檢驗、手術(shù)等信息，對醫(yī)生所開具的病人用藥醫(yī)囑進行合理用藥安全檢查。

　　醫(yī)療缺失檢查

　　根據(jù)患者當前和歷史的就診數(shù)據(jù)(病人基本信息、過敏史、醫(yī)囑信息)，系統(tǒng)根據(jù)臨床規(guī)則知識庫自動綜合分析患者各類數(shù)據(jù)，給出醫(yī)療缺失檢查的結(jié)果信息。

　　四、決策支持系統(tǒng)

　　固定報表

　　固定報表是征詢了多位國內(nèi)醫(yī)保專家、領(lǐng)導意見,并參考多個城市的醫(yī)保報表體系后,總結(jié)出的醫(yī)保管理部門常用的報表集;

　　固定報表模塊能夠滿足醫(yī)保基金管理人員的日常工作中絕大部分的統(tǒng)計分析需求,且具有查詢簡便、報表格式合理、圖表形式直觀等優(yōu)勢。

　　輔助分析

　　輔助分析模塊是專為深層次數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計分析而提供的一個工具。該模塊首次將非常先進的、此前僅運用于銀行界的數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)引入醫(yī)療保險基金管理領(lǐng)域,用于醫(yī)?；饒箐N數(shù)據(jù)的分析。

　　醫(yī)?；鹬悄軐徍吮O(jiān)管平臺的使用成效

　　通過審核系統(tǒng)，對所有單據(jù)進行 100% 的自動審核,對醫(yī)?；鹬Ц兜拿恳还P費用、每一單明細費用均進行審核和監(jiān)管，保證每筆費用都是符合醫(yī)保報銷規(guī)定的前提下進行支付的，從而減少違規(guī)和騙取醫(yī)保費用的行為;另外通過多種審核規(guī)則的設(shè)定,包括臨床知識庫的運用，發(fā)現(xiàn)不合理和過度的醫(yī)療行為，對基金支付的合理性上進行把關(guān)，從而減少不合理和過度的醫(yī)療費用,提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。

　　通過決策分析系統(tǒng)，從醫(yī)院、科室、醫(yī)生、參保人多角度對所在地區(qū)的醫(yī)?；鸬氖褂煤凸芾砬闆r進行分析，幫助醫(yī)?；鸸芾碚呷?、深入地了解醫(yī)保基金管理現(xiàn)狀，從分析結(jié)果中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有管理體系中存在的問題，發(fā)現(xiàn)節(jié)省基金和提高基金使用效率的機會。同時，為醫(yī)保管理政策制定者提供或調(diào)整政策提供可靠依據(jù)

　　通過醫(yī)院端審核系統(tǒng)的前置，可以將醫(yī)保的費用審核延伸到醫(yī)院、到醫(yī)生,將事后審核轉(zhuǎn)變?yōu)閷崟r審核,可以從醫(yī)療行為的源頭對醫(yī)生的處置進行干預(yù)，從而減少違規(guī)和不合理的醫(yī)療費用的發(fā)生。