宿松縣醫(yī)保局網(wǎng)負(fù)責(zé)全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金及個(gè)人帳戶籌集,支付的管理。詳細(xì)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的職能以及分工情況請(qǐng)看小編整理的內(nèi)容。
宿松縣醫(yī)保局網(wǎng)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的職能職責(zé):
一、辦公室
(一)負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)中心工作;負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)和信息宣傳工作;參與政務(wù)研究,承辦中心文秘、保密、檔案管理工作。
(二)負(fù)責(zé)中心督辦督查工作,擬定工作制度、計(jì)劃并組織實(shí)施。
(三)負(fù)責(zé)中心會(huì)議組織、后勤服務(wù)和固定資產(chǎn)、車輛管理等事務(wù)性工作。
(四)負(fù)責(zé)中心行政經(jīng)費(fèi)預(yù)、決算,會(huì)計(jì)報(bào)表編制和管理工作,承辦中心職工公積金、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納工作。
(五)負(fù)責(zé)對(duì)中心信訪、投訴、舉報(bào)及人大代表建議、政協(xié)委員提案的受理和督辦。
(六)負(fù)責(zé)中心其他綜合性事務(wù)工作。
二、城鎮(zhèn)職工參保管理處
(一)負(fù)責(zé)擬定、實(shí)施全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保擴(kuò)面計(jì)劃與方案。
(二)負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位登記、繳費(fèi)申報(bào)、變更注銷、繳費(fèi)核定、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、基本信息變更維護(hù)等基金籌集經(jīng)辦管理工作;組織指導(dǎo)、監(jiān)督全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保靈活就業(yè)、自謀職業(yè)人員參保經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作;擬定城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保繳費(fèi)管理制度與規(guī)定。
(三)參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位繳費(fèi)基數(shù)及職工參保人數(shù)監(jiān)督檢查工作;負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)對(duì)賬及統(tǒng)計(jì)工作。
(四)負(fù)責(zé)實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人權(quán)益記錄管理與服務(wù)工作;負(fù)責(zé)指導(dǎo)個(gè)人賬戶的劃轉(zhuǎn)工作。
(五)負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保專項(xiàng)醫(yī)療補(bǔ)助日常事務(wù)管理工作。
(六)負(fù)責(zé)編報(bào)全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及其專項(xiàng)醫(yī)療補(bǔ)助分項(xiàng)明細(xì)表;負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保與基金籌集等統(tǒng)計(jì)工作。
(七)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金籌集經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)與監(jiān)督工作。
((八)負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保繳費(fèi)政策宣傳與咨詢查詢服務(wù)工作,配合有關(guān)部門(mén)做好改制、破產(chǎn)企業(yè)人員的移交和費(fèi)用清算工作。
三、城鄉(xiāng)居民參保管理處
(一)負(fù)責(zé)擬定、實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面計(jì)劃與方案。
(二)負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人登記、繳費(fèi)及基本信息變更維護(hù)等征繳經(jīng)辦業(yè)務(wù);
(三)組織實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人權(quán)益記錄管理與服務(wù);擬定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)管理制度與規(guī)定。
(四)編報(bào)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三方對(duì)賬表,做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金籌集統(tǒng)計(jì)工作。
(五)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、社區(qū))勞動(dòng)保障所(站)等相關(guān)人員經(jīng)辦業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)與監(jiān)督工作。
(六)負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)政策宣傳與咨詢查詢服務(wù)工作。
四、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)用審核處
(一)負(fù)責(zé)擬定全縣兩定機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用審核監(jiān)管計(jì)劃,組織實(shí)施交叉、聯(lián)合等專項(xiàng)審核工作。
(二)負(fù)責(zé)擬定、實(shí)施全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊疾病、特殊慢性病(以下統(tǒng)稱“兩特病”)就醫(yī)、門(mén)診搶救、門(mén)診特檢、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、普通住院等就醫(yī)管理制度。
(三)負(fù)責(zé)縣級(jí)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門(mén)診、“兩特病”、門(mén)診特檢、門(mén)診急診搶救、住院醫(yī)療費(fèi)用及病種付費(fèi)范圍等審核工作。
(四)負(fù)責(zé)縣級(jí)協(xié)議定點(diǎn)零售藥店醫(yī)藥費(fèi)用審核工作。
(五)負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保兩特病復(fù)審換證工作,組織實(shí)施選點(diǎn)就醫(yī)工作。
(六)負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)用審核數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作。
(七)負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保審核經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)工作;負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇、審核與報(bào)銷咨詢服務(wù)與宣傳工作。
(八)協(xié)助有關(guān)部門(mén)管理和維護(hù)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“國(guó)際疾病分類代碼”、“醫(yī)保三個(gè)目錄”、建立信息管理系統(tǒng)智能審核體系。
五、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用審核處
(一)負(fù)責(zé)擬定全縣兩定機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用審核監(jiān)管計(jì)劃,組織實(shí)施交叉、聯(lián)合等專項(xiàng)審核工作。
(二)負(fù)責(zé)擬定、實(shí)施全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病門(mén)診就醫(yī)、門(mén)診搶救、普通門(mén)診統(tǒng)籌、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、普通住院等各種就醫(yī)管理制度。
(三)負(fù)責(zé)縣屬協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診、特殊疾病門(mén)診、門(mén)診急診搶救、住院醫(yī)療費(fèi)用及病種付費(fèi)范圍等審核工作。
(四)負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用審核數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作。
(五)負(fù)責(zé)制定、完善全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌管理規(guī)程,組織實(shí)施選點(diǎn)就醫(yī)工作。
(六)負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保審核經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)工作;負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇、審核與報(bào)銷咨詢服務(wù)與宣傳工作。
六、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算處
(一)參與全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算辦法擬定工作;負(fù)責(zé)組織實(shí)施多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型結(jié)算辦法。
(二)負(fù)責(zé)市屬協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)保專項(xiàng)醫(yī)療補(bǔ)助和市屬協(xié)議定點(diǎn)零售藥店各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作。
(三)負(fù)責(zé)全市異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作。
(四)負(fù)責(zé)全市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)工作。
(五)負(fù)責(zé)全市兩定機(jī)構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析工作,并定期公示相關(guān)結(jié)算信息。
(六)負(fù)責(zé)提供兩定機(jī)構(gòu)與異地醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算相關(guān)咨詢服務(wù)工作。