社保報(bào)銷指由社會(huì)保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用的行為。社保報(bào)銷主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、生育保險(xiǎn)報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷三部分。那么有人就問了,社保醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)門診嗎?小編整理了以下資料,供大家參考!
社保醫(yī)療保險(xiǎn)能不能報(bào)門診
小編了解到,醫(yī)療保險(xiǎn)是可以報(bào)門診的。具體內(nèi)容如下:
(一)使用醫(yī)???/a>到門診看病,實(shí)時(shí)結(jié)算,無需報(bào)銷。
(二)無醫(yī)保卡到門診看病,請(qǐng)使用《XXX市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(醫(yī)療藍(lán)本)。
1、報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。
2、門診起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元。
3、報(bào)銷比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬(wàn)元。
4、所需材料:
?、偕矸葑C原件;
?、卺t(yī)學(xué)診斷證明書原件;
?、坶T診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
?、芷胀ㄩT診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件;
⑤門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。
5、提交時(shí)間:每月1-10日,當(dāng)月費(fèi)用次月提交,當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。
6、經(jīng)辦流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn),單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報(bào)銷費(fèi)用。
⑤門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。
標(biāo)簽: 醫(yī)保