社保報(bào)銷是指由社會(huì)保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用的行為。小編介紹,社保報(bào)銷是社保待遇的主要項(xiàng)目之一。那么,社??床∧軋?bào)銷多少呢?社保報(bào)銷范圍是什么?針對(duì)這些問(wèn)題,小編通過(guò)上網(wǎng)查閱了相關(guān)的資料,下面,請(qǐng)跟小編來(lái)看下具體詳情吧。
社保看病報(bào)銷比例介紹
一、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%;
二、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%;
三、門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;
四、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例增加到72%,以此類推。
需要提醒的是,不同的城市,社??床?bào)銷比例是不一樣的,這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)系,建議可以撥打社保電話12333咨詢,或者向當(dāng)?shù)氐纳绫>肿稍?
社保報(bào)銷范圍介紹
1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按照各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。
(1)個(gè)人賬戶,用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)物費(fèi)用。
(2)統(tǒng)籌基金,用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要從統(tǒng)籌基金中支付。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或者住院醫(yī)療費(fèi)用。各縣(市)根據(jù)籌資總額,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。
3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金,不建立個(gè)人賬戶,基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用?;鹬Ц侗壤瓌t上低于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,一般可以達(dá)到50%至60%左右。
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