小編了解到，有些地區(qū)經(jīng)市三級(jí)醫(yī)院檢查會(huì)診不能確診的疑難病癥患者，或由于設(shè)備或技術(shù)的限制無(wú)法為患者提供檢查、診斷和治療的重癥患者，是可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的。其中，需要填寫一份醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申請(qǐng)表。

辦理異地就醫(yī)申請(qǐng)手續(xù)

1.在市醫(yī)保局或醫(yī)保分局辦事大廳醫(yī)療服務(wù)窗口領(lǐng)取異地就醫(yī)申請(qǐng)表一式兩份，到本人所在單位簽字蓋章確認(rèn)。

2.在居住地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇兩所不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院(只限公立醫(yī)院，出具票據(jù)必須為微機(jī)打印票據(jù)的醫(yī)院)，作為就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須經(jīng)當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保部門加以認(rèn)定、蓋章。

3.攜帶蓋章后的異地就醫(yī)申請(qǐng)表和異地公安部門出具的居住證明復(fù)印件(暫住證、居住證等有效證件)到市(區(qū))醫(yī)保局審批備案。

醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申請(qǐng)表填寫說(shuō)明

醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申請(qǐng)表

溫馨提示：

1、長(zhǎng)期居住異地人員領(lǐng)取異地就醫(yī)申請(qǐng)表。

2、到居住地選1-3所醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，寫明醫(yī)院等級(jí)并加蓋公章。

3、異地醫(yī)保部門簽章。

4、單位簽章(破產(chǎn)企業(yè)、個(gè)體不需簽章)。

5、將異地就醫(yī)申請(qǐng)表、長(zhǎng)期居住異地的戶口或居住異地的暫住證復(fù)印件，到內(nèi)江市醫(yī)保局蓋章生效。

6、此表生效后參保人員在內(nèi)江市范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用降低10%報(bào)銷比例。

7、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在就醫(yī)終結(jié)后，患者憑就診醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、病例復(fù)印件、轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批手續(xù)和本人醫(yī)保卡到所轄市、區(qū)醫(yī)保局結(jié)算。