據(jù)小編介紹，凡參加基本醫(yī)療保險的用人單位，需持相關(guān)證件到區(qū)縣社會保險基金管理中心辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)，那么醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程圖大家了解嗎?接下來，就讓小編告訴廣大市民關(guān)于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程圖的相關(guān)內(nèi)容吧。

　　門診就醫(yī)流程圖

　　參保病人攜帶醫(yī)保病歷、醫(yī)保IC卡--→定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口掛號--→門診醫(yī)生診斷，開出處方、檢查治療申請單--→持醫(yī)保IC卡到醫(yī)保專用窗口繳費--→領(lǐng)取結(jié)算清單--→到門診藥房取藥、進(jìn)行檢查治療。

　　住院治療流程圖

　　攜帶醫(yī)保病歷、醫(yī)保IC卡、住院證--→到定點醫(yī)院醫(yī)?？频怯?、審核--→醫(yī)保住院窗口刷卡，預(yù)交個人應(yīng)負(fù)擔(dān)費用--→住院接受治療：醫(yī)院打印日費用清單，病人(或家屬)簽字--→出院：出院窗口劃卡結(jié)算個人應(yīng)負(fù)擔(dān)費用，醫(yī)院打印總費用清單及結(jié)算表，病人簽字。

　　門診特定項目辦理及報銷流程圖

　　符合條件的參保患者到定點醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取申請表--→?？漆t(yī)生意見--→定點醫(yī)院醫(yī)保科審核--→持醫(yī)保病歷、醫(yī)保IC卡、申請表、病史資料到市醫(yī)保中心審批、刷卡登記--→按“三定”管理辦法檢查、治療用藥(個人先墊付全部費用)--→按季度到醫(yī)保中心報銷。

　　家庭病床辦理流程圖

　　符合條件的患者到定點醫(yī)院領(lǐng)取家庭病床申請表--→經(jīng)治醫(yī)生填寫并出具住院證--→醫(yī)院醫(yī)?？茖徍?-→市醫(yī)保中心審批--→醫(yī)院醫(yī)?？平ù?-→住院窗口刷卡、預(yù)交個人應(yīng)負(fù)擔(dān)費用--→治療：打印日費用清單并經(jīng)病人簽字--→痊愈或一個療程：出院窗口劃卡結(jié)算個人應(yīng)負(fù)擔(dān)費用、醫(yī)院打印總費用清單及結(jié)算表，病人簽字。

　　轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程圖

　　參保人員市內(nèi)定點醫(yī)院就醫(yī)——→ 病情較重需轉(zhuǎn)外就醫(yī)——→接診醫(yī)院會診、填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》——→醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章——→市醫(yī)保中心復(fù)核蓋章——→轉(zhuǎn)外地醫(yī)院(原則轉(zhuǎn)往上海、南京的三級醫(yī)保定點醫(yī)院)就醫(yī)——→診療結(jié)束：憑醫(yī)保病歷、醫(yī)保IC 卡(市民卡)、醫(yī)療費收據(jù)、住院醫(yī)療費明細(xì)賬和《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》等到市醫(yī)保中心審核報銷。

　　長期住外人員就醫(yī)及報銷流程圖

　　符合條件人員所在單位到市醫(yī)保中心領(lǐng)取或者淮安醫(yī)保網(wǎng)下載《淮安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地人員登記表 》——→將表格和就醫(yī)要求郵寄給住外人員——→住外人員按要求選取當(dāng)?shù)貎伤c醫(yī)院——→當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核蓋章——→所在單位蓋章——→送市醫(yī)保中心登記備案——→住院治療、門診特定項目醫(yī)療費用——→單位專管員或者住外人員親屬攜帶上述費用發(fā)票及《醫(yī)保病歷》、出院記錄(小結(jié))、診療清單、藥品清單(門診特定項目需有審批表和復(fù)式處方)到醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。

　　生育保險結(jié)算流程圖

　　參加生育保險單位的女職工：生育、流產(chǎn)、節(jié)(絕)育、復(fù)通——→持單位證明、結(jié)婚證(生育持準(zhǔn)生證)——→到醫(yī)保中心領(lǐng)取《就診卡》——→到選定的醫(yī)院就診(不符合規(guī)定的費用由個人向醫(yī)院支付); 單位專管員將準(zhǔn)生證及復(fù)印件、出生證及復(fù)印件、身份證及復(fù)印件、出院記錄(小結(jié))、生育保險待遇審批表——→在工作日期間送醫(yī)保中心審核、報銷。男職工配偶須增加配偶的身份證及復(fù)印件、無業(yè)證明。

　　工傷保險結(jié)算流程圖

　　經(jīng)勞動保障行政部門確認(rèn)工傷的參保職工——→憑工傷認(rèn)定資料、傷殘等級鑒定書、傷殘待遇審批表、工傷醫(yī)療費收據(jù)(發(fā)票)、費用明細(xì)帳到市醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。

　　醫(yī)保IC卡掛失及補(bǔ)發(fā)流程圖

　　掛失人攜帶身份證或醫(yī)保病歷——→醫(yī)保中心服務(wù)大廳(市行政審批中心三樓)——→填寫醫(yī)保IC卡掛失登記單——→憑掛失登記單、身份證——→“市民卡”窗口(市行政審批中心二樓)——→補(bǔ)發(fā)“市民卡”。市民卡掛失直接到“市民卡”窗口辦理。

　　醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出辦理流程

　　尚未確定新參保地

　　在本地辦理停保 → 憑身份證原件及復(fù)印件(代辦的增加代辦人身份證原件及復(fù)印件)、社會保障卡(市民卡或醫(yī)保IC卡) → 醫(yī)保服務(wù)大廳 → 填寫《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》→ 領(lǐng)取《參保人員醫(yī)療保險類型信息變更表》、《參保憑證》再次參保時交給新參保地醫(yī)保部門 → 個人帳戶余額小額提現(xiàn)大額轉(zhuǎn)賬，也可不提取不轉(zhuǎn)賬在本地用完為止 → 資料建檔。

　　已有新參保地

　　在新參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門 → 填寫《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》→ 郵寄《基本醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》→ 上一參保地 → 回寄《醫(yī)療保險類型信息變更表》、《參保憑證》→ 個人賬戶余額 → 通過銀行轉(zhuǎn)至新參保地賬戶→ 資料建檔。

　　醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入辦理流程

　　在轉(zhuǎn)入地(本地)參保后 → 醫(yī)保中心窗口 → 本人填寫《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》→ 窗口經(jīng)辦人打印《基本醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》并郵寄(也可申請人郵寄)→ 上一參保地 → 回寄《醫(yī)療保險類型信息變更表》、《參保憑證》→ 上一參保地個人賬戶余額 → 通過銀行轉(zhuǎn)至本地轉(zhuǎn)用賬戶 → 到帳核對后 → 劃入本地個人賬戶→ 資料建檔。

　　醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案工作流程

　　科室人員在經(jīng)辦業(yè)務(wù)過程中收集報銷需的所有基礎(chǔ)材料，票據(jù)等 ——→ 科室檔案員對經(jīng)辦業(yè)務(wù)收集的基礎(chǔ)材料，票據(jù)等進(jìn)行整理 ——→檔案粘貼、排序、編寫目錄 ——→按規(guī)定進(jìn)行裝訂、立卷 ——→ 科室負(fù)責(zé)人對立卷的檔案進(jìn)行檢查，確認(rèn)合格，并在各考表上簽字 ——→移交檔案室 ——→檔案室工作人員對入庫的業(yè)務(wù)檔案函卷認(rèn)真檢查、驗收，確保入庫的檔案符合存檔要求。