住院報銷即去醫(yī)院看病因住院而產(chǎn)生的相關(guān)費用的報銷。那么社保能報銷住院費嗎?當(dāng)然是可以的,能報銷多少呢?又有哪些項目社保是不報銷住院費的呢?針對這些問題,小編在人社局整理了相關(guān)資料,詳情請大家閱讀下文。
社保報銷住院費的標(biāo)準(zhǔn)
(1)住院醫(yī)療保險分為基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險,基本醫(yī)療保險住院甲類是可以完全報銷的,乙類是自己自費10%左右。商業(yè)住院醫(yī)療保險則是對醫(yī)保個人自費部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費用給予補充。
(2)住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),甲類是可以完全報銷的,乙類是自己自費10%左右,自費是完全自費的藥物。如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付。
(3)每家保險公司的額度都不一樣,理賠額度也是根據(jù)投保者所購的比例來報銷。所以商業(yè)住院醫(yī)療保險報銷的比例是不固定的,不同的險種報銷的范圍和比例各不相同。但是商業(yè)住院醫(yī)療保險能夠?qū)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保個人自費部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費用給予強有力的補充。
住院費不報銷的項目:
第一類:未經(jīng)人社局、物價、衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)院自定收費項目,新開展的檢查、治療項目和自制藥品,以及擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費用;國家定價的藥品,超過零售價格收取的費用;其他藥品,超出規(guī)定加成本收取的費用全部不予報銷。
第二類:跨年度在明年第一季度內(nèi)仍未報銷的醫(yī)療費用不再報銷;治療期間與病情無關(guān)的醫(yī)療費,處方與診斷不相符的藥品費等不報銷。
第三類:醫(yī)院開設(shè)的特殊服務(wù)及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價病房,在檢查、治療過程中使用錄像帶、光盤等使用費不報銷。
第四類:腫瘤檢測、腫瘤高頻熱療、睡眠呼吸暫停監(jiān)測等不報銷。
第五類:凡住院期間使用一次性材料的費用不予報銷。這些材料包括導(dǎo)尿管、大(小)便器、尿袋、生活用品;一般專項護理用品;起搏器檢測、鎮(zhèn)痛治療、靜脈留置針等。
第六類:住院期間采用各種康復(fù)治療儀器的按摩、理療、磁療等產(chǎn)生的費用不報銷??祻?fù)儀器包括磁療褲、磁療褥、降壓手表等。
第七類:整容、美容、矯形及生理缺陷的檢查、治療及矯形、健美器具而產(chǎn)生的費用不報銷。如治療粉刺、色素沉著、黑斑、斜視矯治、近視激光治療等。
第八類:心理咨詢費、疾病健康教育、健康咨詢費;特約上門服務(wù)費、代請專家診治費;食療費、體療費;各種預(yù)測費、人體信息診斷儀檢查費;性功能檢查、治療費;避孕藥品及用具費用等均不予報銷。
標(biāo)簽: 住院費