無憂保社??ㄔ鐖螅喝涨?,人社部出臺《關(guān)于加強和改進(jìn)人力資源社會保障領(lǐng)域公共服務(wù)的意見》,規(guī)定:2017年實現(xiàn)社會保障卡跨地區(qū)、跨業(yè)務(wù)直接辦理個人的各項人力資源和社會保障事務(wù),開放向其他公共服務(wù)領(lǐng)域的集成應(yīng)用,基本實現(xiàn)全國社會保障一卡通。這也就意味著,你在成都辦理的社保卡,可以在其他城市使用了??!
那么,醫(yī)保到底怎么報?成都城鄉(xiāng)居住醫(yī)保政策又有哪些變化呢?戳!
在哪兒住院,醫(yī)保哪里報銷
人社部、財政部發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》,明確:
1、2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算;
2、結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算覆蓋范圍。
成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策哪些變化?
1、提高了大病醫(yī)療互助補充保險對重特大疾病的保障水平,報銷比例實行級距式分段按比例報銷,100%檔次50000元以上符合報銷范圍的基本醫(yī)療保險報銷后的剩余部分報銷比例達(dá)90%。
2、建立了重特大疾病醫(yī)療保險制度,將部分不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的靶向藥和化療藥、高致殘性疾病的特效藥以及治療罕見疾病的特效藥(孤兒藥)納入報銷范圍。
3、降低了部分人群的籌資水平,學(xué)生兒童(含大學(xué)生)繳納了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保費后不再另行繳納大病醫(yī)療互助補充保險和重特大疾病醫(yī)療保險保費。
4、提高了部分人群住院報銷比例,學(xué)生兒童(含大學(xué)生)三級醫(yī)院住院報銷比例提高了5個百分點。
2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)一覽表
2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇享受時間?
醫(yī)療待遇享受時間:2017年1月1日零時至12月31日24時(大學(xué)生為2016年9月1日零時至2017年8月31日24時)。初次參加大病醫(yī)療互助補充保險有6個月等待期(學(xué)生、兒童除外)。
2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的醫(yī)療待遇有哪些?
住院補助:
參保人員發(fā)生的符合報銷范圍的住院醫(yī)療費用,持社會保險卡在定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡即可辦理結(jié)算。具體如下:
門診待遇:
1、普通門診:參保人員在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合報銷范圍的門診醫(yī)療費用, 報銷比例為60%,一個自然年度內(nèi)累計最多可報銷200元。
2、門診特殊疾?。簠⒈H藛T發(fā)生的符合門診特殊疾病報銷范圍的醫(yī)療費用,分別按相關(guān)規(guī)定予以報銷。
3、犬傷門診:在犬傷處置醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗費)的門診醫(yī)療費用,每人份報銷不超過200元。
生育補助:
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,不再另行繳納生育保險費,便可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民生育保險待遇。參保人員中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦,妊娠期間門診常規(guī)檢查費用按每人400元定額支付;在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1000元,剖宮生產(chǎn)的每人1400元;在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1200元,剖宮生產(chǎn)的每人1600元。
參保人員在分娩期間發(fā)生的新生兒護(hù)理費用,按每個新生兒100元的標(biāo)準(zhǔn)定額支付。
普通門診費用哪些可以報銷?如何報?
普通門診的支付范圍有診療項目和藥品兩大類:診療項目報銷范圍包括診查費、注射費、清創(chuàng)縫合、洗胃、導(dǎo)尿、灌腸費、血液分析(含血常規(guī))、尿液分析(含尿常規(guī))、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、肝功、腎功、電解質(zhì)、血脂、乙肝五項檢測、胸片、常規(guī)心電圖檢查、黑白B超、普通針刺療法費用共20類,212項。
藥品報銷范圍包括國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)以及部、省、市公布的國家基本藥物補充目錄范圍,共計800余種藥品。
報銷方式:
參保人員持本人社??ň驮\,符合規(guī)定的門診費用直接在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡報銷。
普通門診費用哪些不能報銷?
參保人員發(fā)生的下列門診醫(yī)療費用,門診統(tǒng)籌資金不予支付:
(一)未持本人《社會保險卡》刷卡就醫(yī)的;
(二)在非門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;
?。ㄈ┏鲩T診統(tǒng)籌支付范圍的;
?。ㄋ模┰谧≡浩陂g發(fā)生的;
?。ㄎ澹┲委熼T診特殊疾病的;
(六)其他本市基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定不予支付情形的。
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