無憂保社?？ㄔ鐖螅骸皬慕褚院螅?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保的大連人去北京、上海、廣州……這些全國最好的醫(yī)院、最好的科室看病也能報銷啦！”最近，很多關(guān)心醫(yī)保話題的市民都將這個好消息奔走相告。這到底是怎么一回事？

　　日前從市人社局醫(yī)保中心了解到，按照《關(guān)于加強遼寧省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算經(jīng)辦工作的通知》（遼人社[2017]31號）及《關(guān)于確保如期完成基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的緊急通知》（遼人社[2017]119號），從今年上半年開始，我市就已經(jīng)緊鑼密鼓地接入國家醫(yī)保結(jié)算平臺的統(tǒng)籌區(qū)。這意味著大連市醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診、異地居住人員或單位派駐異地工作的職工，可持激活的二代社會保障卡，按照流程辦理異地住院實時結(jié)算的手續(xù)（登錄Http://si.12333.gov.cn實時查詢?nèi)珖?lián)網(wǎng)定點醫(yī)院進展情況）。這與以往持卡人異地住院時，需要按規(guī)定及時申報，然后先行墊付費用，事后再回大連醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)來說，實在是方便了很多。那么，大連市醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診及異地工作和居住人員，該如何辦理異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院直接結(jié)算？對此，市醫(yī)保中心有關(guān)工作人員，給與了詳細的解讀。

　　[轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)]經(jīng)由具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)院的醫(yī)?？妻k理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診備案

　　大連市醫(yī)療保險參保人員因病確需轉(zhuǎn)往異地（京、沈、滬為主的副省級以上城市、三級甲等以上醫(yī)保定點）聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診治的，須由具有大連市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單，經(jīng)轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)?？妻k理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診備案，領(lǐng)取《遼寧省大連市跨省/省內(nèi)異地就醫(yī)登記備案表》及《異地轉(zhuǎn)診治療（聯(lián)網(wǎng)結(jié)算）告知書》后，方可在選定的就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，按實名制等有關(guān)規(guī)定，持本人激活的社會保障卡住院并直接結(jié)算。惡性腫瘤、器官移植等重大疾病需連續(xù)、多次治療的，轉(zhuǎn)診后一年內(nèi)有效。

　　目前，大連市具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)院共26所。包括11所市內(nèi)三級醫(yī)院、8所?？漆t(yī)院和7所縣市區(qū)中心醫(yī)院：大連

　　醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院、大連市第二人民醫(yī)院、大連市第三人民醫(yī)院、大連市第五人民醫(yī)院、大連市友誼醫(yī)院、大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中國人民解放軍第二一零醫(yī)院、大連市中醫(yī)醫(yī)院；大連市兒童醫(yī)院、大連市婦女兒童醫(yī)療中心、大連市婦產(chǎn)醫(yī)院、大連市第六人民醫(yī)院、大連市第七人民醫(yī)院、大連市結(jié)核病醫(yī)院、大連市皮膚病醫(yī)院、大連市口腔醫(yī)院；金州區(qū)第一人民醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院附屬大連醫(yī)院（原開發(fā)區(qū)醫(yī)院）、旅順口區(qū)人民醫(yī)院、瓦房店中心醫(yī)院、普蘭店中心醫(yī)院、莊河市中心醫(yī)院、長海縣人民醫(yī)院。

　　[長期異地居住人員]在參保地醫(yī)保中心異地就醫(yī)窗口登記異地安置直接結(jié)算

　　大連市醫(yī)療保險退休人員（包括個體人員）和城鎮(zhèn)居民，在大陸境內(nèi)其他城市長期居住，本人或直系親屬持有當(dāng)?shù)貞艏驎?居住證（或房產(chǎn)證）的，可在參保地醫(yī)保中心（大連市醫(yī)保中心或各區(qū)市縣醫(yī)保中心）異地就醫(yī)窗口，提供本人或直系親屬異地暫/居住證（或異地戶口簿、房產(chǎn)證）及直系親屬關(guān)系的戶籍/婚姻證明（均為原件和復(fù)印件），登記異地安置直接結(jié)算，同時領(lǐng)取《遼寧省大連市跨省/省內(nèi)異地就醫(yī)登記備案表》（下稱《備案表》），之后可持社?？ê汀秱浒副怼返骄幼〉芈?lián)網(wǎng)醫(yī)院指定部門進行確認，并按實名制等有關(guān)規(guī)定住院并直接結(jié)算。

　　需要注意的是，辦理異地安置聯(lián)網(wǎng)結(jié)算登記備案后，社保卡不能在大連市內(nèi)使用，且一年內(nèi)不得取消和變更。另外，城鎮(zhèn)居民門診大病、門診特藥及退休人員（包括個體人員）的門診大病、門診特藥、門診統(tǒng)籌、慢性病補助等待遇，仍須現(xiàn)金墊付后持相關(guān)病志、原始收據(jù)（未支付其他社會保險待遇）和明細原件、激活的社?？?、本人和代辦人身份證原件復(fù)印件，到參保地醫(yī)保中心異地就醫(yī)窗口辦理審核報銷。退休人員個人賬戶按月實時劃撥，每年6月和12月（1-20號）可辦理個人賬戶返還。

　　此外還了解到，在大連接入國家醫(yī)保結(jié)算平臺以前，就曾辦理異地安置未辦理聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的人員，可電話聯(lián)系參保地醫(yī)保中心（大連市醫(yī)保中心或各區(qū)市縣醫(yī)保中心）異地就醫(yī)窗口，提供住址和聯(lián)系電話等信息后登記異地結(jié)算。

　　[派駐職工異地工作]我市用人單位派駐職工異地工作一年以上的，由單位申報

　　大連市醫(yī)療保險在職職工簽訂一年以上有效勞動合同并在大陸境內(nèi)其他城市工作的，由單位專管人員在參保地醫(yī)保中心（大連市醫(yī)保中心或各區(qū)市縣醫(yī)保中心）異地就醫(yī)窗口，提供一年以上異地工作的勞動合同（或派遣合同、項目工程合同等具備法律效力的文書）正本和副本（副本留存建檔）、《大連市醫(yī)療保險異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》（大連市人力資源和社會保障網(wǎng)首頁-表格下載）一式兩份（加蓋單位公章），申報異地安置直接結(jié)算，同時領(lǐng)取《遼寧省大連市跨省/省內(nèi)異地就醫(yī)登記備案表》（下稱《備案表》），之后可持社保卡和《備案表》到工作地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院指定部門進行確認，并按實名制等有關(guān)規(guī)定辦理住院并直接結(jié)算。

　　和長期異地居住人員一樣的是，辦理異地安置聯(lián)網(wǎng)結(jié)算登記備案后，社?？ú荒茉诖筮B市內(nèi)使用，半年內(nèi)不得取消和變更。

　　異地安置職工的門診大病、門診特藥、門診統(tǒng)籌和慢性病補助等待遇，仍須現(xiàn)金墊付后持相關(guān)病志、原始收據(jù)（未支付其他社會保險待遇）和明細原件、激活的社?？?、單位財務(wù)往來收據(jù)，到參保地醫(yī)保中心異地就醫(yī)窗口辦理審核報銷。個人賬戶按月實時劃撥，可于每年6月和12月（1-20號）由單位辦理個人賬戶返還。

　　據(jù)介紹，大連市參保人員轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)、異地工作和居住聯(lián)網(wǎng)住院結(jié)算標準為：基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保政策，基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌起付標準、支付比例和年度最高支付限額執(zhí)行大連市醫(yī)保政策。

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