無憂保社保卡早報(bào):如果你持有杭州社???,現(xiàn)在到省內(nèi)216家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī),可以直接刷社??ńY(jié)算,省去先墊付醫(yī)療費(fèi)用再報(bào)銷的麻煩。
24日從杭州市人社部門了解到,截至2月底,杭州有近900余萬醫(yī)保參保人員持有社會保障卡。省內(nèi)可以直接刷社保卡結(jié)算的這216家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在2016年年底前已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,其中包括所有省級大醫(yī)院。據(jù)省醫(yī)保中心統(tǒng)計(jì),截至2016年底,全省異地就醫(yī)人數(shù)達(dá)476萬人次,結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用61億元。
如果杭州參保人員在省內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者跨省就醫(yī),以杭州市本級醫(yī)保參保人員為例,共有三種情況。
一、臨時(shí)外出期間
參保人員臨時(shí)外出期間在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額支付后,至市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),在報(bào)銷時(shí)提供急診證明的,可按規(guī)定結(jié)算。其中,在直轄市、省會城市、省外計(jì)劃單列市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,先由個(gè)人自理10%;非急診在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人自理10%,再按規(guī)定結(jié)算。其中,在直轄市、省會城市、省外計(jì)劃單列市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人自理20%。
需要注意的是非急診治療需要,在當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予支付。
二、轉(zhuǎn)外地治療
參保人員因患疑難疾病,經(jīng)杭州三級及相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)外診治建議并辦理轉(zhuǎn)外備案手續(xù)后,可轉(zhuǎn)上海、北京二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。長住外地參保人員應(yīng)由當(dāng)?shù)囟壖耙陨隙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見,方可轉(zhuǎn)上海、北京二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
轉(zhuǎn)上海、北京發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi),由個(gè)人全額支付后,至市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先由個(gè)人自理10%后,再按規(guī)定結(jié)算。
三、長住外地期間
長住外地3個(gè)月以上的參保人員,應(yīng)持《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)長住外地人員登記表》(單位在職職工須加蓋單位公章,其他參保人員由居住地社區(qū)蓋章確認(rèn))至市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。
在長住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),由個(gè)人全額支付后,至杭州市或各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理結(jié)算。
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