無憂保社??ㄔ鐖螅簽槭裁疵髅鞒钟猩绫??,在醫(yī)院就診時卻無法享受報銷的疑問。其實,這種情況還不止一種,今天我們繼續(xù)來了解。
作為參保人,要享受醫(yī)保報銷待遇,前提條件是,必須先連續(xù)參保并足額繳費滿2個月。除此之外,還有一些情況,如果參保人不清楚的話,也可能會導(dǎo)致無法報銷。肖女士就認為,只要自己買了社保,直接去大醫(yī)院看門診都可以報銷。
參保人肖小姐:“因為我不了解,社??ǖ氖褂盟晕覀円话憧床。侵苯拥酱筢t(yī)院的(門診)。”
肖女士,在這里我“社保姐姐”就要提醒一下您了,當大家在正常持有社??ǖ那闆r下,要享受就診報銷待遇,是要按規(guī)定到本人選定的社區(qū)門診就醫(yī)點看病的,否則不予報銷。
參保人在選定的社區(qū)門診就醫(yī)點就醫(yī)看病,發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療保險費用,可由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例報銷;相反,參保人無特殊情況下,到非本人選定的社區(qū)門診就醫(yī),則不能報銷。
那么,如果遇到一些急病的話,參保人又該怎樣處理才能享受報銷呢?市民唐先生說,自己曾因為感冒直接去到可以使用社???/a>的醫(yī)院看病,他不知道自己的情況屬于非緊急類,不可以報銷。
參保人唐先生:“我有使用過一次,我記得有一次感冒直接在社保定點醫(yī)院,使用過一次那你知道這種情況,是不能在門診報銷的嗎這個我不太了解。”
參保人劉先生:“不知道我沒有了解這一塊因為我看病不多。”
其實,大家有這種疑問很正常,但“社保姐姐”我也可以很明確地告知大家,關(guān)于這種情況,也早有明確規(guī)定。
首診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可根據(jù)病情診治需要,為參保人辦理轉(zhuǎn)診,經(jīng)轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院門診部就診,所發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用才可以享受報銷待遇。若非急診、搶救的情況下,參保人直接到醫(yī)院看門診是不能報銷的。
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