無憂保社??ㄔ鐖螅簭氖嗅t(yī)管中心獲悉,根據(jù)《泉州市人民政府關(guān)于印發(fā)泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化暫行規(guī)定的通知》要求,我市將于2018年1月1日啟動實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化。為做好“三保合一”信息系統(tǒng)啟用工作,經(jīng)市醫(yī)療保障管理局研究決定,于2018年1月1日至7日關(guān)閉我市醫(yī)保信息網(wǎng)絡系統(tǒng),暫停對外服務,開展2017年度醫(yī)保(新農(nóng)合)結(jié)轉(zhuǎn)工作,為2018年1月8日正式啟用“三保合一”醫(yī)保信息系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。結(jié)轉(zhuǎn)期間暫停使用社??ㄋ⒖ê徒Y(jié)算。同時,2018年1月1日起,將停止使用原有城鎮(zhèn)居民社??啊缎罗r(nóng)合醫(yī)療證》,醫(yī)保部門對患者住院及一些病種的結(jié)算做出調(diào)整。
結(jié)轉(zhuǎn)期間產(chǎn)生費用如何結(jié)算
?。ㄒ唬τ谧≡呵樾蔚某鲈汉徒Y(jié)算。全市各定點醫(yī)療機構(gòu)應于2017年12月31日前,為所有住院參保患者(生育除外)刷卡結(jié)清醫(yī)療費用并辦理出院登記,并于2018年1月8日為其重新刷卡辦理入院登記;停機結(jié)轉(zhuǎn)期間所發(fā)生的醫(yī)療費用,并入該住院患者2018年度醫(yī)療費用。
?。ǘτ趩尾》N結(jié)算情形的出院和結(jié)算。全市各定點醫(yī)療機構(gòu)應于2017年12月31日前,為符合單病種結(jié)算的住院患者辦理單病種出院和結(jié)算手續(xù);對預計將跨年度住院的單病種患者,如已辦理入院登記手續(xù)的,由各定點醫(yī)療機構(gòu)取消入院登記和沖銷已傳送的單病種費用,于2018年1月8日為其重新刷卡和辦理入院登記,2017年度及停機結(jié)轉(zhuǎn)期間發(fā)生的醫(yī)療費用并入該住院患者2018年度住院醫(yī)療費用。
?。ㄈτ诿赓M血液透析和腹膜透析治療的結(jié)算。需要在停機結(jié)轉(zhuǎn)期間繼續(xù)血液透析和腹透治療的重癥尿毒癥特殊門診患者,可于2017年12月25日—31日到定點醫(yī)療機構(gòu),提前刷卡結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)期間(2018年1月1日至8日)醫(yī)療費用(該費用并入2017年度費用)。
?。ㄋ模τ陂T(急)診、危重病搶救的結(jié)算。參保患者在結(jié)轉(zhuǎn)停機期間發(fā)生的門(急)診、危重病搶救等醫(yī)療費用,先由個人墊付,并于2018年1月20日前憑相關(guān)報銷材料到所屬醫(yī)保管理部報銷結(jié)算。
?。ㄎ澹τ谵D(zhuǎn)外就醫(yī)、異地安置患者(包括省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng))的結(jié)算。這部分患者由所屬醫(yī)保管理部負責通知,醫(yī)療費用結(jié)算、辦理出入院參照執(zhí)行上述辦法。
明年開始啟用城鄉(xiāng)社保卡
因2018年1月1日至7日開展醫(yī)保年度結(jié)轉(zhuǎn)工作,各參保單位、參保人員如有辦理參保業(yè)務的,請于1月8日后前往辦理。結(jié)轉(zhuǎn)期間暫停使用社??ㄋ⒖ê徒Y(jié)算,結(jié)轉(zhuǎn)期間所發(fā)生的醫(yī)療費用待1月8日恢復系統(tǒng)后由就診醫(yī)院錄入結(jié)算。
2018年1月1日起,將停止使用原有城鎮(zhèn)居民社??ǎū趁鏋榫G色“泉州老君巖”圖樣)、原有《新農(nóng)合醫(yī)療證》,所有參保城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民需統(tǒng)一使用社會保障卡(背面為藍色“國徽”圖樣)就醫(yī)購藥。沒有社會保障卡的參保人員,請盡快到參保所屬縣區(qū)的工商銀行支行(制作職工社???/a>)或農(nóng)業(yè)銀行支行(制作城鄉(xiāng)社??ǎ┥暾堉谱鳎⒌瓤扇。?。
屬2017年度未報銷的醫(yī)療費用,參保人員須于2018年6月30日前到所屬醫(yī)保管理部申請報銷,避免原信息系統(tǒng)關(guān)閉造成無法報銷。
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