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社??ú荒軋?bào)銷(xiāo)的原因有哪些 社保卡看病為什么報(bào)銷(xiāo)不了
一.社保斷繳了
社保斷繳之后,醫(yī)保信息系統(tǒng)就會(huì)判斷異常狀態(tài),這時(shí)候如果生病,需要報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi),就不能報(bào)銷(xiāo)了。
二.社保還沒(méi)交夠時(shí)間
按個(gè)體身份參保的,須繳費(fèi)滿一年,才可以享受醫(yī)保待遇。由用人單位替職工參保的,在繳費(fèi)的次月,才可以享受醫(yī)保待遇。
因社??ㄏ?/a>而無(wú)法讀取信息,這樣的情況也時(shí)有發(fā)生。
參保人可以在有空的時(shí)候,帶上社??ê蜕矸葑C去醫(yī)保關(guān)系所在地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),查查社??ㄊ欠裣?,如果消磁,憑借身份證加磁就可以繼續(xù)使用。
四.藥品不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種。
甲類(lèi)藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
乙類(lèi)藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。乙類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
不在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的藥品包括:
(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;
?。?)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類(lèi);
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑;
?。?)各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
?。?)血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);
?。?)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
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