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　　近日，浙江諸暨市人民法院判決的首例冒用社?？ò副幻襟w接連報道。鄒某患有高血壓需常年服藥，其只參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，藥費報銷比例較低。而其丈夫周某的社?？軋箐N不少醫(yī)藥費，鄒某就讓女兒拿著周某的社?？ㄈヅ渌帲矆箐N藥費11376.64元。法院認(rèn)定鄒某和女兒冒用社保卡的行為構(gòu)成詐騙罪。

　　“一人參保全家報銷”不稀奇

　　人力資源和社會保障局面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放社保卡，持社保卡可到藥店買藥，可以到醫(yī)院就醫(yī)，進行醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)算，以及辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金等社保事務(wù)。冒用他人社保卡用于醫(yī)療費報銷，主要問題在于虛構(gòu)參加醫(yī)療保險的事實，騙取國家醫(yī)保基金。

　　醫(yī)療保險的主要目的在于減輕醫(yī)療保險參保人看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，由社會、企業(yè)為參保人提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助。目前我國醫(yī)療保險參保類型多樣，比如職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等，參保類型不同，相應(yīng)的醫(yī)保報銷范圍及報銷比例也不一樣。以北京為例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險在超過1800元后，門診報銷比例為90%，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在達(dá)到650元后，門診報銷比例為50%。

　　在我們身邊，也經(jīng)常發(fā)生用家人社?？ㄙI藥或住院報銷的事情，原因就在于家庭成員所參加的醫(yī)療保險類型不同，支持報銷的比例不同。以北京某家庭為例，如果家人中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的，在個人支付超過1800元之后，再看病買藥，醫(yī)療費將報銷90%，只需要個人負(fù)擔(dān)10%。為省錢，就出現(xiàn)了“一人看病全家吃藥”的情形。

　　涉罪與否要看各地起刑點

　　浙江諸暨市人民法院最終以詐騙罪對鄒某母女分別判處拘役3個月，緩刑5個月。為何騙取醫(yī)保基金會構(gòu)成詐騙罪呢？詐騙罪是指以非法占有為目的，用虛構(gòu)事實或者隱瞞真相的方法，騙取數(shù)額較大的公私財物的行為。冒用他人社?？ň歪t(yī)消費、報銷藥費，就是通過采用虛構(gòu)事實，隱瞞就醫(yī)者本人的醫(yī)療保險參保情況，冒用他人的醫(yī)療保險參保類型，騙取不符合自身報銷比例的醫(yī)藥費，這一行為使參保人及其單位繳納的醫(yī)保基金受到損害，符合詐騙罪的犯罪構(gòu)成。

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