無(wú)憂保社?？ㄔ鐖?bào)：如果說(shuō)社?？ù婢驮\卡終結(jié)了市民就醫(yī)“卡滿為患”的時(shí)代，那么診間結(jié)算解決的就是最令參保人頭疼的一遍遍排隊(duì)問(wèn)題。掛號(hào)、就診、審核、結(jié)算、檢查、復(fù)診、審核、結(jié)算、取藥……不用社保卡看病的人可能想不到，一次簡(jiǎn)單的就醫(yī)過(guò)程往往需要排很多次隊(duì)，既給醫(yī)保參保人員就診帶來(lái)麻煩，也造成了醫(yī)院的資源浪費(fèi)。隨著第三代社保卡在山東省正式投入使用，越來(lái)越多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)、診療、檢查、取藥、住院、查詢(xún)、審核、結(jié)算的全過(guò)程被這張小小的卡改變。

　　曾經(jīng)看病像“攢卡”

　　如今只需一張卡

　　去醫(yī)院看病的人都知道，每到一家醫(yī)院就得辦理該院的就診卡，如果參保人想用社?？?，首次就診時(shí)需先到醫(yī)保窗口將社?？ń壎ǖ骄驮\卡上，再拿著就診卡就醫(yī)。每家醫(yī)院都有各自的就診卡，一些常跑醫(yī)院的老病號(hào)“卡滿為患”，有時(shí)去這家醫(yī)院錯(cuò)帶了那家的卡。

　　雖然很多醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?？?/a>代替就診卡的功能，但若想使用醫(yī)保賬戶(hù)的資金，每次檢查、開(kāi)藥都需要跑去醫(yī)保窗口進(jìn)行審核，多次往返對(duì)于生病的患者來(lái)說(shuō)，實(shí)在是一種負(fù)擔(dān)。隨著社?？ǖ墓δ苌?jí)，診間結(jié)算成為終結(jié)患者一遍遍跑腿的“利器”。

　　據(jù)市社保局個(gè)人賬戶(hù)管理處處長(zhǎng)王偉介紹，參保人就醫(yī)有兩個(gè)“痛點(diǎn)”：一個(gè)是要在窗口排隊(duì)付費(fèi);另一個(gè)是醫(yī)保病人需要經(jīng)過(guò)院內(nèi)的醫(yī)保審核，確保醫(yī)生開(kāi)具的處方符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定。診間結(jié)算打通了這兩個(gè)“痛點(diǎn)”，減少了參保人的往復(fù)排隊(duì)。除了山東省立醫(yī)院和齊魯醫(yī)院，我市參保人在駐濟(jì)其他醫(yī)院都可以用社?？ù婢驮\卡看病了。

　　體驗(yàn)門(mén)診“加速度”

　　這些步驟能省下

　　診間結(jié)算能給醫(yī)?；颊邘?lái)什么好處?

　　以前在大醫(yī)院的省醫(yī)保窗口，經(jīng)常會(huì)看到一些被稱(chēng)為“醫(yī)保通”的老病號(hào)，他們有個(gè)共同的特點(diǎn)，就是幾乎每周都來(lái)醫(yī)院看病拿藥，對(duì)看病流程爛熟于心，對(duì)一趟趟排隊(duì)雖有怨言但無(wú)能為力。因?yàn)樵谠械尼t(yī)保業(yè)務(wù)模式下，省醫(yī)保患者在醫(yī)生開(kāi)立完醫(yī)囑后，必須到專(zhuān)門(mén)的省醫(yī)保收費(fèi)窗口通過(guò)專(zhuān)用的加密設(shè)備才能實(shí)現(xiàn)結(jié)算扣費(fèi)，無(wú)法像自費(fèi)患者一樣在醫(yī)生站、護(hù)士分診臺(tái)及門(mén)診自助設(shè)備上完成繳費(fèi)。

　　而診間結(jié)算，就是參保人在門(mén)診診室就可完成各種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。在山東省中醫(yī)院東院區(qū)血液科，醫(yī)生將剛發(fā)行的第三代社?？ǚ诺蕉喙δ茏x卡機(jī)上，掛號(hào)、看病、開(kāi)藥、審核、結(jié)算,整個(gè)過(guò)程在電腦上都作了完整記錄。社?？ńY(jié)算完畢，藥房系統(tǒng)就收到病人的開(kāi)藥信息。

　　“讀卡后可以直接掛號(hào)，醫(yī)生在診室里診療、結(jié)算，患者不用再到醫(yī)保審核窗口排隊(duì)。同樣，結(jié)算后藥房系統(tǒng)就能收到病人的開(kāi)藥信息，病人不需要再拿著卡到藥房窗口刷信息，等著拿藥就可以了?！睋?jù)山東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)薛一濤介紹，參保人員持第三代社?？ǖ结t(yī)院就診，直接通過(guò)多功能讀卡機(jī)進(jìn)行掛號(hào)、看病、醫(yī)保結(jié)算和扣費(fèi)，減少了排隊(duì)審核、繳費(fèi)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“邊診療、邊結(jié)算”。

　　在山東省中醫(yī)院開(kāi)展省社?？ㄔ\間結(jié)算前，濟(jì)南市醫(yī)保參保人已經(jīng)在該院享受到了診間結(jié)算的便利。薛一濤說(shuō)，省市醫(yī)保結(jié)算使用的是兩套不同的系統(tǒng)?！拔覀冏钕乳_(kāi)通了市社?？ǖ脑\間結(jié)算功能，從根本上改善了服務(wù)流程，方便了病人就醫(yī)?！毖σ粷f(shuō)，每次審核完再回來(lái)找醫(yī)生，不僅耽誤了自己的時(shí)間，也耽誤了其他病人的時(shí)間。通過(guò)診間結(jié)算,減少了病人的排隊(duì)次數(shù)，節(jié)約了就診時(shí)間,也提高了醫(yī)院診治效率。

　　“零跑腿”如何實(shí)現(xiàn)?

　　電子審核代替人工審核

　　診間結(jié)算的好處不言而喻，那是如何實(shí)現(xiàn)的呢?

　　記者了解到，醫(yī)生給醫(yī)保病人開(kāi)具的藥品及檢查單，有時(shí)不在醫(yī)保范圍內(nèi)或超出了醫(yī)保規(guī)定的金額，所以需要醫(yī)保審核。在沒(méi)有電子審核功能前，醫(yī)生開(kāi)具藥方后，患者需到醫(yī)保審核窗口排隊(duì)等待人工審核，如果審核不過(guò)，還需再次到診室讓醫(yī)生換藥，有可能來(lái)回奔波好幾趟。審核通過(guò)了，還要再到醫(yī)保窗口排隊(duì)人工結(jié)算，才能去取藥。光是排隊(duì)，少說(shuō)也得十幾分鐘。

　　而診間結(jié)算功能就是依托電子審核，把醫(yī)保審核的點(diǎn)變成計(jì)算機(jī)可以識(shí)別的規(guī)則，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保的實(shí)時(shí)結(jié)算。也就是說(shuō)，在醫(yī)生開(kāi)藥過(guò)程中，系統(tǒng)可自動(dòng)審核醫(yī)生的處方是否符合醫(yī)保規(guī)定，審核通過(guò)后的患者可持醫(yī)?？?/a>直接扣費(fèi)，省去了人工審核和結(jié)算的步驟。

　　2016年5月，省人社廳就在山東省立醫(yī)院東院、山東省千佛山醫(yī)院等部分省直定點(diǎn)醫(yī)院和部分市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)使用社?？?/a>進(jìn)行診間結(jié)算。而我市社?？ㄒ豢ㄍ?xiàng)目推出的全診間結(jié)算功能，也能夠解決部分市民就醫(yī)時(shí)反復(fù)在窗口排隊(duì)和等候的問(wèn)題。目前，我市參保人在山東省立醫(yī)院東院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、濟(jì)南市第一人民醫(yī)院、濟(jì)南市婦幼保健院等醫(yī)院就診，都可以享受到診間結(jié)算的便利。

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