特大疾病醫(yī)療救助明年全面開展

　　《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見》明確，自2016年1月起，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，推動重特大疾病醫(yī)療救助與各類醫(yī)療保險、疾病應急救助、商業(yè)保險的有效銜接。

　　四種人群將成為救助對象

　　1.特困供養(yǎng)人員(無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人)、城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員(重點救助對象);

　　2.低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者(低收入救助對象);

　　3.因病致貧家庭重病患者;

　　4.縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

　　低收入家庭是指家庭人均收入高于當?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標準、低于當?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標準2倍的家庭。因病致貧家庭是指家庭成員因患重病，政策范圍內(nèi)年累計個人負擔醫(yī)療費不低于我市上年度全市居民人均可支配收入1.5倍、造成基本生活出現(xiàn)嚴重困難的家庭。

　　門診年度救助限額不低于個人負擔部分70%

　　在參保參合資金方面，政府將對重點救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費部分給予全額資助。經(jīng)濟較發(fā)達的縣(市)、區(qū)，可適度擴大參保參合資助范圍，對低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者個人繳費部分，給予定額資助。

　　另外，《意見》規(guī)定，對于對因患慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療，導致自負費用較高的醫(yī)療救助對象，要給予門診救助。門診費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，政策范圍內(nèi)的個人負擔部分按比例進行救助。特困供養(yǎng)人員在年度救助限額內(nèi)按不低于90%的比例給予救助，低保對象在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助。

　　醫(yī)療救助程序

　　門診救助程序

　　縣級民政部門要本著方便城鄉(xiāng)困難群眾的原則，規(guī)定申請門診救助的程序。

　　住院救助程序

　　1.“一站式”即時結(jié)算。原則上重點救助對象到開展“一站式”即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療救助費用可先由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付醫(yī)療救助基金支付的部分，救助對象只支付自負部分，定點醫(yī)療機構(gòu)墊付部分按照《河北省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》規(guī)定，在規(guī)定的時間內(nèi)報民政部門審核，由民政部門向同級財政部門提出支付申請，同級財政部門通過“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專帳”直接支付給醫(yī)療機構(gòu)，最大限度緩解困難群眾無力墊付醫(yī)療費用問題。

　　2.非“一站式”結(jié)算。低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者以及其他特殊困難人員，或在非“一站式”服務定點醫(yī)院住院的重點救助對象在申請醫(yī)療救助時，應在出院后及時持相關(guān)材料向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)或受鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)委托的社區(qū)、村(居)委會提交書面申請，同時提交戶口簿、身份證復印件和享受社會救助的有關(guān)證明，并出具縣級以上醫(yī)院診斷書和需救助病種醫(yī)療費用收據(jù)(或基本醫(yī)療保險部門出具的相關(guān)憑證)及必要的相關(guān)材料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)接到申請后，對申請材料進行審核，填寫醫(yī)療救助申請表，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)簽署意見后報縣(市)、區(qū)民政局審批?？h(市)、區(qū)民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)上報的醫(yī)療救助申請表和相關(guān)材料進行復核做出審批決定。符合救助條件的，在醫(yī)療救助申請表上簽署審批意見，并按照《河北省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》規(guī)定，由民政部門向同級財政部門提出申請，同級財政部門通過“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專帳”直接支付給醫(yī)療救助對象。