恒久照顧護士保險被外洋稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、賦閑、工傷、生養(yǎng)之后的“第六大保險”，青島市針對失能和半失能老人面對“醫(yī)院不克不及養(yǎng)，養(yǎng)老院不克不及醫(yī)”的逆境，從2012年7月起在天下率先實行了恒久醫(yī)療照顧護士保險，不但從制度上保障了失能、半失能老人的醫(yī)療照顧護士需求，也培養(yǎng)了醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合的新型辦事模式。恒久醫(yī)療照顧護士保險實行3年來，已有約4萬名失能和半失能老人享受了照顧護士保險報酬，均勻年事80.2歲，付出照顧護士保險資金9億多元，8000多名臨終眷注老人有尊嚴地走完了生命末了路程。

　　一紙新政讓他報銷80%醫(yī)藥費

　　62歲的唐萬寶不停嘆息本身不幸，由于腦血栓后遺癥，使他的雙腿失去舉措本領，由于恒久臥床，他還患有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，只管此前醫(yī)藥費能通過新農(nóng)合報銷，但多年累積下來，他仍將本身視為百口的累贅?！拔沂强蜌q住進新泰康照顧護士院的，由于是新農(nóng)合參保者，不克不及報銷醫(yī)療照顧護士費，每月兩三千元的耗費真讓我心疼?！碧迫f寶報告，由于女兒要事情、照顧孩子，只好把他送到照顧護士院住，只管有安寧的生存、殷勤的照顧護士，但是照顧護士用度的開支不停讓老唐開心不起來。直到本年新農(nóng)合與城鎮(zhèn)住民醫(yī)保整合為新的住民醫(yī)保，唐萬寶正式納入青島市照顧護士保險的受益范疇?！艾F(xiàn)在住在照顧護士院，能報銷80%的醫(yī)藥費，醫(yī)保新政策讓很多幾多曾經(jīng)新農(nóng)合的參保老人，一下子就能享受報銷報酬了，那種覺得真的是"久旱逢甘雨"?！鼻鄭u新泰康養(yǎng)老照顧護士院副院長、副主任醫(yī)師秦美玉報告，唐萬寶的女兒孝敬，可生存包袱太重，而唐萬寶老人除了必要人照顧生存起居，對醫(yī)療專護的需求也很大，此前醫(yī)療用度在照顧護士院都不克不及報銷?！霸谖覀冋疹欁o士院，像唐萬寶如許的老年人有10多位，都盼著新政策早日實行。”秦美玉表現(xiàn)，現(xiàn)在照顧護士保險范疇擴大，為青島很多老人帶來了福音，本年入住照顧護士院的老人顯著增多，這與新政推行有親昵干系?！拔沂姓疹欁o士保險制度自2012年7月開始試點，已歷時2年多，通過試點積聚了很多履歷，也發(fā)明了一些不敷。2015年醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，又面對新的環(huán)境和題目，因此本年比較顧護士保險政策作出調解?！笔?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險奇跡局醫(yī)療保險社區(qū)處賣力人先容說，在原照顧護士保險制度計劃中，照顧護士保險報酬程度與其他根本醫(yī)保住院和門診大病等報酬差異過大，一方面導致參保人報酬不公正，另一方面也易于導致門診大病擠照顧護士保險的環(huán)境，倒霉于公道分流病人;過高的小我私家報酬程度一定造成醫(yī)療照顧護士辦事被濫用。其次，六區(qū)四市的原新農(nóng)合參保人納入城鄉(xiāng)住民醫(yī)保后，也應納入照顧護士保險保障。尤其是這部門群體中的失能職員大部門家住在墟落，得到醫(yī)療照護的需求更急迫。

　　最初恒久醫(yī)療照顧護士政策只是惠及380萬名城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)住民，而本年出臺的恒久醫(yī)療照顧護士保險制度最重要的變革便是擴大了制度籠罩范疇。將青島市到場職工社會醫(yī)療保險、住民社會醫(yī)療保險的參保人，按劃定全部納入照顧護士保險籠罩范疇，籠罩人群810多萬人(此中參保職工300余萬人，參保住民約510萬人)。如許，我市屯子醫(yī)療照顧護士保障實現(xiàn)了從無到有的汗青突破，屯子住民也可以和城鎮(zhèn)住民一樣享受到恒久醫(yī)療照顧護士辦事。

　　社區(qū)巡護讓參保者享受“雙重”庇護

　　家住市南區(qū)的郭愛萍家中怙恃雙雙病重臥床，母親2013年4月突發(fā)心臟病，住院救濟77天，固然挽回了生命，但已成植物人狀態(tài)。父親2011年突發(fā)腦梗，先后5次住院，出院后在家恒久臥床，利用鼻飼，生存不克不及自理。這是一個不幸的家庭，但這也是一個榮幸的家庭。“幸虧有了居家照顧護士，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生護士每周上門照顧護士2至3次，并教會我給怙恃翻身喂飯。兩位老人的用藥、照顧護士，醫(yī)保給報銷大頭?！惫鶒燮紙蟾?。

　　郭愛萍所說的社區(qū)醫(yī)院是位于珠海路街道健聯(lián)社區(qū)衛(wèi)生辦事站的民營社區(qū)醫(yī)院。郭愛萍的母親于2013年7月在此辦理家護后，在床照顧護士一年零三個月，客歲底在家寧靜病故。郭愛萍父親2013年2月辦理了家護，現(xiàn)在已有兩年多。據(jù)市社保局提供的數(shù)據(jù)，享受恒久醫(yī)療照顧護士保險的患者小我私家自尊比例僅在10%左右，年人均包袱1400元，在很大程度上緩解了失能、半失能老人住院難、看病貴的題目。

　　自2012年7月起，青島在城鎮(zhèn)根本醫(yī)保制度框架內(nèi)創(chuàng)建了恒久醫(yī)療照顧護士保險制度，將原先的社區(qū)“家庭病床”、老年照顧護士院的“機構養(yǎng)老”、二級醫(yī)療機構的“專護”同一歸并，納入“長護”保險保障，實驗“居家照顧護士”、“照顧護士院照顧護士”和“醫(yī)療專護”等多條理醫(yī)療照顧護士方法，創(chuàng)建了醫(yī)療、養(yǎng)老、病愈、照顧護士(醫(yī)養(yǎng)康護)相聯(lián)合的新型醫(yī)療照顧護士模式。

　　“曩昔參保人享受家護報酬時期，不得同時享受住院、異地醫(yī)療、門診大病、門診統(tǒng)籌、不測傷害等其他社會醫(yī)療保險報酬。老年人必要辦理住院、門診大病時，就必要停辦家護?！笔?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險奇跡局醫(yī)療保險社區(qū)處賣力人報告，從2015年1月1日起，城鄉(xiāng)住民同等從家護改為巡護，參保人可以在享受根本醫(yī)療保險的同時，享受社區(qū)巡護保險報酬。因此，辦事情勢轉變了，醫(yī)療報酬并沒有低落。

　　為滿意參保人差別的醫(yī)療照顧護士需求，我市將恒久醫(yī)療照顧護士辦事分為專護、院護、家護、巡護四類，此中巡護(含社區(qū)巡護和村衛(wèi)生室巡護)是新增設的照顧護士辦事情勢。“村衛(wèi)生室巡診的計劃，切合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后屯子現(xiàn)實環(huán)境，有利于照顧護士保險制度在屯子全面貫徹落實;而在城鎮(zhèn)開展社區(qū)巡護，也有利于為參保人提供多樣化的照顧護士辦事情勢，進步照顧護士保險資金利用服從?！笔?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險奇跡局醫(yī)療保險社區(qū)處賣力人表現(xiàn)。

　　長護政策推動71家養(yǎng)老機構“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合”

　　青島市北區(qū)紅十字老年照顧護士院建立于2003年，是一家以臨終眷注為主的民辦非營利性機構，重要收護恒久臥床、絕癥晚期、植物人等處于臨終狀態(tài)的老人。院長譚美青報告，照顧護士院剛成馬上只有50張床位，由于缺乏政策支持，運營舉步維艱。在照顧護士保險政策支持下，現(xiàn)在已生長到200多張床位，擁有90多名醫(yī)護職員和照顧護士員，走上了可連續(xù)生長的途徑。10多年來，該院先后收護1200多位老人，此中800多人在這里養(yǎng)老送終，200多位重新回歸家庭或轉往其他老年公寓，另有200多位繼承住在這里。

　　專業(yè)照顧護士辦事機談判專業(yè)醫(yī)療照顧護士辦事職員是照顧護士保險的重要載體。照顧護士保險制度創(chuàng)建之初，照顧護士辦事機談判職員數(shù)目嚴峻不敷，與失能職員現(xiàn)實醫(yī)療照顧護士需求存在巨大差距。

　　為了有用破解這一困難，我市鼎力大肆攙扶民營照顧護士機構生長，并勉勵引導這些民營社區(qū)醫(yī)療機構負擔照顧護士保險業(yè)務，通過勉勵民營養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構，為在院參保人提供專業(yè)化的醫(yī)療照顧護士辦事。現(xiàn)在青島市民營照顧護士辦事機構已占市場份額的95%以上，負擔的業(yè)務量到達98%以上，是照顧護士辦事步隊的主力軍?！霸谡咭龑?，我市設置醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構到達71家，此中設置二級醫(yī)院的15家，設置社區(qū)綜合門診部的33家，別的設置醫(yī)務室、診所、社區(qū)衛(wèi)生辦事站23家，總床位17257張。納入恒久照顧護士定點機構的35家醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合養(yǎng)老機構開展了對失能老人的恒久醫(yī)療照顧護士辦事，床位共7802張?！笔忻裾稚鐣＠幍笮缕G先容說，現(xiàn)在全市機構層面的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合表現(xiàn)為多種情勢，有的在養(yǎng)老機構內(nèi)部設立醫(yī)療機構，約請專業(yè)的醫(yī)護職員為老年人提供醫(yī)療保健方面的辦事。如青島福山老年公寓平分別在養(yǎng)老機構內(nèi)設社區(qū)綜合門診部和二級病愈醫(yī)院，城陽區(qū)社會福利中央內(nèi)設了社區(qū)衛(wèi)生辦事站。有的養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構或醫(yī)聯(lián)體互助辦事，由二級以上醫(yī)療機構派醫(yī)護職員到養(yǎng)老機構從事醫(yī)護辦事，并承接雙向轉診。如黃島區(qū)中醫(yī)院承接了黃島區(qū)社會福利中央的醫(yī)療照顧護士辦事。另有的醫(yī)院轉型為醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機構或投資設置裝備部署醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合的養(yǎng)老院。如李滄區(qū)的圣德腦血管醫(yī)院轉型為老年照顧護士院，城陽區(qū)新泰康中醫(yī)院投資設置裝備部署了新泰康養(yǎng)老院，青島市第五人民醫(yī)院辟出118張床位登記了市南區(qū)老年愛心照顧護士院，青島市交通醫(yī)院內(nèi)設置了行運溫馨照顧護士院，青島鹽業(yè)職工醫(yī)院設置裝備部署了鹽業(yè)老年護養(yǎng)院等等。

　　由此可見，照顧護士保險制度的推行，不但引發(fā)了民營資源的活潑性，優(yōu)化了養(yǎng)老、醫(yī)療資源設置裝備部署，同時還促進了中小型醫(yī)療機談判養(yǎng)老機構的轉型生長、融合生長和可連續(xù)生長。

　　“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合”之路等待拓寬

　　現(xiàn)在青島市開展照顧護士保險業(yè)務的機構已達472家，此中，全市456家照顧護士辦事機構開展家護、巡護業(yè)務，38家機構開展院護業(yè)務，15家醫(yī)院開展專護業(yè)務。同時，青島市4000余家一體化村衛(wèi)生室按劃定均可提供巡護辦事，醫(yī)療、照顧護士及其他辦事職員已近萬人。但從養(yǎng)老機構反應的環(huán)境來看，全市醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合養(yǎng)老機構生長仍存在諸多制約因素?！皳?jù)市老齡辦統(tǒng)計，青島市失能半失能老人共29萬人，失能老人也有9.5萬人，失能老人所需的照顧護士型床位有較大增長的必要?！笔忻裾稚鐣＠庂u力人闡發(fā)說，醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合機構難以連續(xù)增長的緣故原由是多方面的。有的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構，受本區(qū)市醫(yī)療機構計劃和審批步伐龐大的影響，申請數(shù)月仍未得到答應。有些養(yǎng)老機構設置了醫(yī)務室、照顧護士站，但因醫(yī)護職員不敷等緣故原由，難以獲批長護定點機構資格;有的養(yǎng)老機構設立了民辦二級醫(yī)院，但難以辦理住院醫(yī)保定點，影響了老人選擇和機構生長?？杉{入照顧護士定點機構的現(xiàn)在限于社區(qū)衛(wèi)生辦事機構，二三級醫(yī)院和設置以上種別醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構。對付設立醫(yī)務室和照顧護士站的養(yǎng)老機構尚不克不及納入長護定點范疇。

　　采訪中相識到，不少養(yǎng)老機構設置了病愈科，購買了病愈東西，配備了病愈治療士和專業(yè)理療師，為老人定期做推拿病愈等。但除?？撇∮t(yī)院外，別的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合機構內(nèi)的病愈辦事都未能納入醫(yī)保報銷范疇，需由老人自行付出藥物和東西利用等用度，這就影響了老人病愈積極性和身材規(guī)復。同時，失智老人作為亟需專人照料的老年群體，我市已有6.7萬人，但現(xiàn)在該類老人病愈所需藥物和訓練用度也尚未納入報銷范疇。別的，在醫(yī)護職員起首流向公辦大醫(yī)院的形勢下，養(yǎng)老機構興辦的民辦醫(yī)療機構醫(yī)師的重要泉源是返聘退休醫(yī)師或約請原企業(yè)停業(yè)的廠醫(yī)。除報酬差距外，醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合機構的醫(yī)護職員面對辦事工具相對較少，履歷積聚慢，提升空間小。

　　為此，業(yè)內(nèi)子士號令，在國度無頂層計劃的環(huán)境下，盡大概美滿青島市現(xiàn)行的恒久醫(yī)療照顧護士保險制度，低落定點照顧護士機構準入門檻，擴大定點機構范疇種別。參照社區(qū)衛(wèi)生辦事機構，將養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)務室和照顧護士站也納入照顧護士機構范疇，便于中小型養(yǎng)老機構的老人享受恒久照顧護士保險報酬。據(jù)悉，針對生長中遇到的題目，我市本年著力研究辦理步伐，訂定相干攙扶勉勵政策，即將出臺推進醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合生長的意見，真正讓醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合機構“看得懂、辦得順、干得歡”。