社會保障卡,即俗稱的醫(yī)???/a>。
近日互聯(lián)網(wǎng)有一條冒用社??ǖ男侣勔l(fā)眾人關(guān)注,浙江省患有高血壓的鄒某,讓女兒用丈夫老周的社??ㄙI藥,合計報銷11376.64元,結(jié)果母女倆雙雙獲刑。這起首例冒用社??ò?,給很多人敲響了警鐘,也讓不少人感到意外。
事情經(jīng)過
鄒某患高血壓已有30多年。鄒某的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,藥費報銷比例較少,而鄒某丈夫老周的社??軋箐N不少醫(yī)藥費。為省錢,鄒某便讓自己52歲的小女兒周某,拿著丈夫的社??ㄈヅ渌?。
從2011年2月至今年7月,周某用她父親的社???,為母親配藥34次,報銷藥費11376.64元。
老周因長期臥病在床,生活無法自理,雖意識清醒,但已無法說話,故他對妻子女兒使用自己社??ǖ氖氯徊恢?。
案發(fā)后,鄒某和女兒退繳贓款11376.64元,并被諸暨市人力資源和社會保障局處以罰款22753.28元。母女倆因涉嫌犯詐騙罪,于去年8月被諸暨市公安局取保候?qū)彙?/STRONG>
諸暨市人民法院以詐騙罪判處鄒某拘役3個月,緩刑5個月,并處罰金2000元;判處周某拘役3個月,緩刑5個月,并處罰金2000元。
社??ㄔ谑?,究竟該怎么用,使用中哪種行為被允許,哪些行為碰觸了“紅線”,是每個持社??ǖ氖忻駪?yīng)搞清楚的事。
關(guān)于居民使用北京社???/a>就醫(yī)須知
1、如何刷卡
當(dāng)你在藥店購買物品時,并不是所有的東西都可以用醫(yī)???/a>進行刷卡支付,當(dāng)你購買的物品屬于保健品、醫(yī)療器械、生活用品、化妝品這一類時,只能通過現(xiàn)金支付,并且不得用醫(yī)???/a>進行報銷。
2、如何就醫(yī)
掛號時,你需要向工作人員出示北京市醫(yī)???/a>。注意保留好醫(yī)院出具的收費票據(jù)。就診時,你需要向工作人員出示北京醫(yī)??ê歪t(yī)療手冊。取藥繳費時,請將醫(yī)保卡和繳費單據(jù)一起交給相關(guān)工作人員。
3、如何報銷
當(dāng)你持北京市醫(yī)??ň歪t(yī)時,只需要支付自付費部分費用,可以報銷的費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保相關(guān)部門進行結(jié)算。但如果急診沒有攜帶社??ǎ蚱渌厥馇闆r時可以自行全額墊付醫(yī)療費用,然后等下一次去醫(yī)院時,帶上單據(jù)和醫(yī)??ㄔ谥付ù翱谶M行報銷。
4、如何查詢
關(guān)于醫(yī)保卡查詢可撥打社??ǚ?wù)熱線“96102”;或者到醫(yī)??ǚ?wù)網(wǎng)點查詢;還可在定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的社??ㄗ灾?wù)終端機,使用電子觸摸屏自助查詢等等。
(一)
問:到醫(yī)院看病時,為什么有個別參加醫(yī)療保險的人員,社會保障卡不能使用?
答:1、因個人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無法辨認(rèn),導(dǎo)致不能在讀卡機具上使用的。
2、因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險種、殘疾軍人、特殊病種審批后,持卡人未能通過參保單位及時到區(qū)社會保險基金管理中心辦理醫(yī)療保險信息變更業(yè)務(wù),造成參保系統(tǒng)參保人信息與社??▋?nèi)信息不一致。
3、讀卡機具運行不穩(wěn)定。
4、卡內(nèi)芯片故障,讀卡時無應(yīng)答。
(二)
問:社??▉G失后怎么辦?
答:盡快辦理預(yù)掛失手續(xù),預(yù)掛失手續(xù)有三種:
1.撥打社??ǚ?wù)熱線96102。
2.持本人有效身份證到本市任意社保卡服務(wù)網(wǎng)點辦理書面預(yù)掛失手續(xù)。
3.通過設(shè)置在社??ǚ?wù)網(wǎng)點和定點醫(yī)療機構(gòu)的自助終端機自行辦理預(yù)掛失。
(三)
問:社??A(yù)掛失的有效期是多少天?
答:掛失有效時間為10天,如果在預(yù)掛失后找到原卡,如不急需看病就醫(yī)則不需撤銷掛失,預(yù)掛失10天后自然解掛,社??ɑ謴?fù)正常使用。
如在預(yù)掛失有效期內(nèi)找到社??ㄇ壹毙杩床【歪t(yī)時,攜帶有效身份證件原件及復(fù)印件到本市任意社??ǚ?wù)網(wǎng)點辦理撤銷預(yù)掛失手續(xù)。
(四)
問:補(換)卡期間怎么看???
答:在補(換)卡期間,到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,需主動出示《領(lǐng)卡證明》,發(fā)生的醫(yī)療費用全額墊付,并在醫(yī)院開“全額繳費證明”。領(lǐng)取新的社??ê?,持新的社??啊叭~繳費證明”按原流程進行醫(yī)療費用手工報銷。
(五)
問:《領(lǐng)卡證明》丟了怎么辦?
答:持有效身份證件到申辦的社??ǚ?wù)網(wǎng)點辦理補打手續(xù)。
這些行為也違規(guī)
冒名使用。使用他人社??ㄔ卺t(yī)院就醫(yī),把本該自己支付的醫(yī)療費用,用他人社保賬戶支付的行為。
偽造病歷、票據(jù)。偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費發(fā)票,作為醫(yī)保賬戶報銷憑證,視為醫(yī)保欺詐。
倒賣藥品。在醫(yī)院,使用醫(yī)??ㄩ_超出病情所需藥量的藥物,再轉(zhuǎn)手倒賣開出的藥品,這種手段屬于套取社保卡基金行為,屬于非法牟利或不當(dāng)?shù)美?/P>
借予他人。將本人的社??ㄞD(zhuǎn)借他人就醫(yī)。
刑法規(guī)定以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的,屬于刑法第266條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。根據(jù)該條規(guī)定,詐騙公私財物,數(shù)額較大的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。
標(biāo)簽: 北京