11月24日，家住銀川市興慶區(qū)北安小區(qū)的何女士向本報(bào)咨詢，7月起銀川市啟動(dòng)職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，原本她計(jì)劃在所在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心簽約，以便今后在門診就醫(yī)也能報(bào)銷，卻被社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生告知在該處無(wú)法簽約。

記者從自治區(qū)社保局獲悉，銀川市自今年7月1日起啟動(dòng)職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，2015年度個(gè)人最高支付限額為600元。對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷40%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)銷60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報(bào)銷70%。

為了穩(wěn)步推進(jìn)該項(xiàng)工作，銀川確定了27個(gè)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌第一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中有12家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，15個(gè)社區(qū)中心或社區(qū)服務(wù)站。參保職工可選擇1家二級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家一級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為簽約機(jī)構(gòu)。但因?yàn)楸卑采鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前還未被列入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌第一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以何女士目前只能選擇別的醫(yī)療結(jié)構(gòu)簽約。

據(jù)介紹，如市民有意向參加簽約，必須自己找醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去簽約。參保職工自簽約之日起，門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)保報(bào)銷范圍都可報(bào)銷，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為每人每年1200元。