昨日，記者從合肥市人社局了解到，自12月22日起，合肥、武漢、南昌、長沙四市正式啟動(dòng)醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。今后，長江中游城市群四省會(huì)城市的居民，憑著一張醫(yī)?？?/a>就能在任意城市看病、報(bào)銷。

　　1 社保卡在城市群內(nèi)通用

　　今年4月，國務(wù)院批復(fù)同意《長江中游城市群發(fā)展規(guī)劃》。根據(jù)規(guī)劃，城市群要實(shí)施異地就醫(yī)結(jié)算和“醫(yī)保直通車”制度，推動(dòng)社會(huì)保障卡在城市群內(nèi)通用。7月初，四省會(huì)城市針對醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作召開了協(xié)調(diào)會(huì)議。今日開始，社保卡互通在四省會(huì)城市落地。

　　“四城市分別以其他三市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái)互連互通，讓四城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可持參保地本人社會(huì)保障卡，在其他三市經(jīng)過醫(yī)保機(jī)構(gòu)遴選確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，即時(shí)結(jié)算。”合肥市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，四市異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，個(gè)人僅需支付應(yīng)由個(gè)人自付部分，支付方式及時(shí)結(jié)清。其余由統(tǒng)籌基金支付的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按參保地政策規(guī)定結(jié)算。改變了異地就醫(yī)自行墊付資金、出院后回到參保地報(bào)銷的傳統(tǒng)模式，極大地方便了參保人員。

　　記者了解到，在實(shí)現(xiàn)四市通用的基礎(chǔ)上，長江中游城市群將來還會(huì)吸納其他中小城市參與合作，逐步實(shí)現(xiàn)長江中游城市群之間職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)無障礙就醫(yī)結(jié)算，并推廣居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算。

　　2 哪些人可享異地即時(shí)結(jié)算？

　　哪些參保人員可享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)？報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)又是怎么算的？合肥市人社局表示，醫(yī)保待遇的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，按照參保地規(guī)定執(zhí)行，要享受異地即時(shí)結(jié)算服務(wù)，還需要滿足一定條件。

　　具體來說，合肥市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員需符合以下條件，才能在武漢、長沙、南昌進(jìn)行異地就醫(yī)即時(shí)計(jì)算：醫(yī)保關(guān)系安置地（長駐地）在武漢、長沙、南昌三市的合肥市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員；需從合肥市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院到武漢、長沙、南昌三市治療的合肥市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員；因公出差、探親或在法定假期期間突發(fā)疾病，需臨時(shí)在武漢、長沙、南昌三市的異地定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診緊急搶救并住院治療的合肥市參保人員。同時(shí)，武漢、長沙、南昌（市本級）三市符合上述條件的參保人員，也可在合肥市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行即時(shí)結(jié)算。

　　待遇方面，合肥市參保人員在武漢、長沙、南昌三市享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。即按照合肥市規(guī)定的起付線、支付比例、最高支付限額以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。武漢、長沙、南昌（市本級）三市參保人員在合肥市異地就醫(yī)，則分別享受三市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的范圍和標(biāo)準(zhǔn)。

　　3 就醫(yī)前要辦理“核準(zhǔn)手續(xù)”

　　為了核實(shí)異地參保人員就醫(yī)信息，四城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照屬地管理原則，進(jìn)行常規(guī)稽核，并將稽查情況告知參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。也就是說，合肥市民在其他三市就醫(yī)之前，還需要辦理“核準(zhǔn)手續(xù)”。

　　根據(jù)情況不同，“核準(zhǔn)手續(xù)”有三種辦理方式。其中，未辦理醫(yī)保關(guān)系安置地（長駐地）武漢、長沙、南昌三市定點(diǎn)醫(yī)院的合肥市參保人員需攜帶本人社會(huì)保障卡及《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休人員登記表》到合肥市醫(yī)保中心個(gè)人業(yè)務(wù)科審核窗口辦理核準(zhǔn)手續(xù)后方可至三市的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)；已辦理手續(xù)的并定點(diǎn)在這三市定點(diǎn)醫(yī)院的，可直接前往定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)請攜帶《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休人員登記表》。

　　需從合肥市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院到武漢、長沙、南昌三市治療的合肥市參保人員，由本人填寫《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院申請表》，經(jīng)醫(yī)院簽署意見和合肥市醫(yī)保中心審核后方可前往擬轉(zhuǎn)入三市定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，同時(shí)請攜帶《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院申請表》。

　　因公出差、探親或在法定假期期間突發(fā)疾病，需臨時(shí)在武漢、長沙、南昌三市的異地定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診緊急搶救并住院治療的合肥市參保人員，需到就診的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室備案，并由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室向我市醫(yī)保中心提出申請。醫(yī)保中心審核通過后，將相關(guān)信息錄入醫(yī)保計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。

　　4 定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算

　　四省會(huì)城市按照合理布局、方便就醫(yī)、醫(yī)保管理較好的原則，選定了包括湖北省人民醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為長江中游城市群異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　需要提醒廣大市民的是，武漢、長沙、南昌各有5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合肥市民只有在這15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才能享受到及時(shí)結(jié)算的服務(wù)。合肥市符合條件的參保人員到武漢、長沙、南昌三市的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，異地安置和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員攜帶相關(guān)表格（急診搶救住院時(shí)就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合肥市醫(yī)保中心聯(lián)系備案），出示本人社?？ê途用裆矸葑C，方可直接刷社會(huì)保障卡結(jié)算。武漢、長沙、南昌（市本級）三市符合條件的參保人員，到合肥市異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，按各市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求出示相關(guān)資料，就可直接刷社?？ńY(jié)算。

　　合肥市民若對相關(guān)情況不熟悉，也可咨詢各市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。具體地址和聯(lián)系方式為：武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心（武漢市江漢區(qū)唐家墩路32號國創(chuàng)大廈、027-59598555）、長沙市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局（長沙市芙蓉區(qū)芙蓉中路一段669號、0731-12333）、南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理處（南昌市民德路518號、0791-86638721）。