過去,參保人的醫(yī)???/a>個人賬戶資金只能是參保人??顚S玫?,而從今天起,浙江省級單位職工醫(yī)保個人賬戶里的歷年結(jié)余資金,近親屬也可以使用了。
昨晚,省人力社保廳相關科室的工作人員正加班加點,為新政策的實施做最后準備。
近親屬也可以用
本次調(diào)整僅針對省級單位職工基本醫(yī)療保險的參保人員。
所謂的近親屬是指夫、妻、父、母、子、女及同胞兄弟姊妹。不論他們做什么工作,是不是本省的都可以使用。
也就是說,從8月1日起,省級單位職工的近親屬都可以使用該職工個人賬戶的歷年結(jié)余資金,支付以下費用:
普通掛號費、急診掛號費、復制片費、潔齒費、計算機圖文報告費、彩色打印照片費、彩色一次成像(波拉)照片費、煎藥費;
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目和用藥范圍內(nèi),超過限定支付范圍的醫(yī)療服務項目費用和藥品費用;
職工及其近親屬除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預防性免疫疫苗費用:狂犬病疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗、7價肺炎球菌結(jié)合疫苗、流感疫苗;
職工近親屬參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分費用。
是不是近親屬靠單位把關
職工個人賬戶歷年資金的費用結(jié)算是由省級醫(yī)療保險服務中心具體實施的。
省人力社保廳相關科室的工作人員告訴記者,因為省級單位職工幾乎都是單位參保的,沒有個人參保,所以是不是親屬關系主要還是靠單位把關。
如果是用于支付職工本人的費用,由定點醫(yī)療機構(gòu)從職工個人賬戶歷年結(jié)余資金中劃扣,省級醫(yī)療保險服務中心與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
如果是用于支付職工近親屬,參加社會保險的個人繳費部分費用,則由用人單位填寫《浙江省省級單位職工個人賬戶歷年結(jié)余資金支出費用申請核撥表》,并持職工社會保障卡及繳費憑證,于每年3月向省級醫(yī)療保險服務中心核銷。
如果是用于支付職工近親屬注射預防性免疫疫苗的費用、職工及其近親屬在非定點資格的縣級以上(含縣級)疾控中心注射狂犬病疫苗的費用,則由用人單位填寫《浙江省省級單位職工個人賬戶歷年結(jié)余資金支出費用申請核撥表》、并持職工社會保障卡、證歷本、醫(yī)療費收費原始憑證、醫(yī)療費用明細清單和病歷,向省級醫(yī)療保險服務中心核銷。
核銷的周期不長。據(jù)了解,省級醫(yī)療保險服務中心將會在收到單位或個人申請報銷相關材料之日起的10個工作日完成審核、撥付。
需注意的是,擴大支付范圍的,一定要是個人賬戶里的歷年余額,不包括當年度的余額。
杭州市還未實施
該項政策的實施也將會引發(fā)市級醫(yī)保參保人員對個人賬戶結(jié)余資金擴大用途的猜想。