人社部明電〔2009〕31號

各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障（勞動保障）廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團勞動保障局：

當(dāng)前，北半球陸續(xù)進入冬季，甲型H1N1流感疫情持續(xù)迅速蔓延。近期我國不少地方甲型H1N1流感患者驟增，一些學(xué)校出現(xiàn)聚集性病例，個別地方出現(xiàn)了死亡病例。為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于切實做好當(dāng)前甲型H1N1流感防控工作的通知》（國辦發(fā)明電〔2009〕23號）精神，做好基本醫(yī)療保險參保人員甲型H1N1流感防控工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、充分認識預(yù)防和控制流感工作的重要性，配合有關(guān)部門做好防控工作。做好甲型H1N1流感防控工作，對于保障人民群眾健康安全、促進我國經(jīng)濟平穩(wěn)發(fā)展、維護社會和諧穩(wěn)定，具有重要意義。各級人力資源社會保障部門要高度重視，堅決貫徹落實國務(wù)院的部署，及時與衛(wèi)生部門溝通，了解和掌握疫情發(fā)展情況，及時有效應(yīng)對，積極主動配合有關(guān)部門作好防治工作。

二、保證參?；颊呒皶r救治。各地根據(jù)實際情況和救治的需要，可在入院標準、定點醫(yī)院選擇等方面適當(dāng)放寬條件，保證參?；颊呒皶r救治。對于參保患者治療期間符合《甲型H1N1流感診療方案》的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目，可以根據(jù)患者病情和救治需要適當(dāng)放寬使用和支付范圍。

三、及時結(jié)算參?；颊哚t(yī)療費用。對參?；颊甙l(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要縮短結(jié)算周期，與醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算，保證救治工作順利進行。對集中收治流感住院患者的醫(yī)療機構(gòu)或收治重癥、危重流感住院患者較多的醫(yī)療機構(gòu)，可以預(yù)付部分救治所需費用，支持醫(yī)療機構(gòu)做好救治工作。有條件的地方要積極探索開展門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌工作。對建立基本醫(yī)療保險個人賬戶的參保人員，要保證其個人賬戶資金及時支付。對于尚未參保的人員，要按照有關(guān)規(guī)定，加大擴面力度，動員其參保并按規(guī)定支付醫(yī)療費用。對個人負擔(dān)較重的參?；颊?，要做好與醫(yī)療救助的銜接，具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)制定。

四、簡化程序，為參?；颊吆歪t(yī)療機構(gòu)提供方便。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要主動了解參保人員、參保單位和醫(yī)療機構(gòu)的需求，充分利用信息化手段，暢通溝通梁道，盡量避免人群聚集，為參保人員、參保單位和醫(yī)療機構(gòu)提供安全、便捷、高效、周到的服務(wù)。要主動配合衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)，提供便捷的結(jié)算服務(wù)。

五、加強醫(yī)療保險管理，動態(tài)監(jiān)測基金使用情況。在保證參?；颊呔戎喂ぷ鞯耐瑫r，各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強醫(yī)療服務(wù)管理，控制醫(yī)療費用不合理支出，減少浪費，提高醫(yī)療保險基金使用效率。要做好基金收支的動態(tài)監(jiān)測和統(tǒng)計分析工作，疫情嚴重導(dǎo)致統(tǒng)籌基金收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，要及時向當(dāng)?shù)卣蜕霞壢肆Y源社會保障部門報告。

各地在甲型H1N1流感防治工作中遇到的有關(guān)問題和建議，請及時向我部報告。

人力資源和社會保障部

二○○九年十一月六日