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這段時(shí)間，微信朋友圈里熱傳“醫(yī)?？?/a>的正確使用”，廣大持卡小伙伴們紛紛轉(zhuǎn)發(fā)分享，這玩意兒靠譜嗎？昆明市醫(yī)保中心的回答是，至少在昆明乃至云南是不靠譜的。因?yàn)獒t(yī)保目前還處于州市級(jí)統(tǒng)籌階段，云南的16個(gè)州市就是16個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，每個(gè)州市都有各自的醫(yī)保政策，就算在同一個(gè)州市，不同的醫(yī)保種類，享受的待遇也各有不同。晚報(bào)記者請(qǐng)來了昆明市醫(yī)保中心有關(guān)人士釋疑。
網(wǎng)傳信息在昆明不適用
1.網(wǎng)傳：如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了?？ɡ锩嬉环皱X沒有也沒關(guān)系。
記者求證：市醫(yī)保中心有關(guān)人士表示，昆明市的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的住院待遇，實(shí)行分擔(dān)機(jī)制，即統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同分擔(dān)。參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，使用醫(yī)?？?/a>辦理相關(guān)手續(xù)，出院時(shí)只需要支付自己應(yīng)承擔(dān)部分，統(tǒng)籌支付部分醫(yī)保中心會(huì)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)保卡主要起到身份識(shí)別的作用，參保人能看到的金額只是個(gè)人賬戶里的錢，卡里有沒有錢，并不影響參保人享受醫(yī)保統(tǒng)籌支付待遇。個(gè)人賬戶中的錢，也是自己的錢，等同于現(xiàn)金，無非?？顚Ｓ?，用于定點(diǎn)藥店買藥，或在定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)支付自己需要承擔(dān)的自付費(fèi)用等。
2.網(wǎng)傳：當(dāng)我們自費(fèi)金額超過1200元后，超出部分是可以享受報(bào)銷的，比例是60%。
記者求證：昆明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是不存在這個(gè)規(guī)定的，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用不存在再次報(bào)銷。目前職工醫(yī)保門診分為4種，第一種是普通門診，不存在醫(yī)保報(bào)銷；第二種是特殊慢性病，使用符合病種范圍內(nèi)的藥品，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付2000元；第三種是特殊疾病，門診上做相應(yīng)治療享受住院待遇?！皟商夭 痹陂T診要享受統(tǒng)籌支付待遇，就必須先去醫(yī)保中心辦理相應(yīng)病種審批手續(xù)，取得《就診證》后才可享受；第四種是急診搶救，雖然是門診，但和住院享受一樣待遇。
