根據(jù)遵義市新近出臺的《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性特殊病管理辦法》，9月1日起，針對慢特病，該市藥店將不能“刷卡”，慢特病門診購藥全部納入定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算管理。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，遵義全市共有8.3萬名慢特病參保職工享受醫(yī)保政策，極大地減輕了個人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但是，該市人社部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這一政策在實(shí)際操作中存在較多問題，集中體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷把關(guān)不嚴(yán)，參保人員伙同醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造醫(yī)療文書騙取慢特病資格，醫(yī)保定點(diǎn)藥店以藥易藥、以藥易物甚至兌換現(xiàn)金，少數(shù)參保人員惡意超定額刷卡等。這不僅侵害了廣大參保人員的利益，也影響了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。

新規(guī)規(guī)定：慢特病患者必須在居住地附近選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（因病情需要可同時另外選擇一家縣級或縣級以上綜合醫(yī)院），作為本人慢特病就醫(yī)購藥的定點(diǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，且原則上一年內(nèi)不能更改；慢特病患者持本人醫(yī)療保險IC卡（社會保障卡）和《醫(yī)療保險手冊》到本人所選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或二級（縣級）及二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和精神病?？漆t(yī)院刷卡就醫(yī)購藥，個人自付的費(fèi)用由本人醫(yī)療保險IC卡（社會保障卡）中個人賬戶或現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由人社部門與定點(diǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)按月進(jìn)行結(jié)算。

目前，遵義市基本醫(yī)療保險共認(rèn)定了13種慢特病病種，并根據(jù)不同的病種給了月定額標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)月定額必須當(dāng)月使用。參保人員對所認(rèn)定疾病有直接治療作用的基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的口服（糖尿病人使用胰島素除外）西藥或中成藥，在定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金報銷80%，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員按居民醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)報銷。

該市規(guī)定，人社部門將加強(qiáng)對慢特病人員的跟蹤服務(wù)管理，必要時組織復(fù)查。對拒絕復(fù)查或經(jīng)復(fù)查后達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的人員，停止其享受慢特病的相關(guān)待遇。