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如何讓醫(yī)保更好地跟著人“流動”起來,近期又成為一個熱議話題。相對于如何建立國家統(tǒng)一的就醫(yī)結算平臺、報銷基金來源等實操性的專業(yè)問題,老百姓(行情603883,買入)更關心將來的異地醫(yī)保直接結算執(zhí)行中能否盡量避免現(xiàn)有的一些“痛點”。
只要能實時結算不折騰報銷比例低點也能接受 對今年全國兩會期間熱議的醫(yī)保異地結算問題,退休后從東北老家到北京的劉德朋格外關注。
劉德朋在2011年就給自己辦好了異地醫(yī)保的手續(xù)?!稗k好暫住證,到所在區(qū)里醫(yī)保中心、街道還有指定的3家醫(yī)院都蓋齊章,然后再回遼寧老家請醫(yī)保中心蓋章,把這些章集齊了,就把異地醫(yī)保的手續(xù)辦好了。這樣我們在北京住院就不需要轉診證明了?!?/P>
不過,等到劉德朋真的生病住院后才發(fā)現(xiàn),這一套繁瑣的程序也只是省下來一份轉診證明,真要報銷的時候,一點麻煩也沒少。住院之后首先得跟老家的醫(yī)保中心報告,“是什么病,在哪家醫(yī)院都得說清,還得具體到病床號。”
出院后,攢齊了各種單據后還是得回老家報銷?!瓣P鍵還不能當時報,讓我三周后再去領報銷的錢?!眲⒌屡蠛苡魫灐H齻€星期后,劉德朋請老家的弟弟幫忙辦理?!拔业艿苓^去了,結果沒我的身份證還不行?!?/P>
這一次報銷程序走下來,劉德朋真切地感覺:“病不起啊,住院難,出院醫(yī)保結算更難?!币驗閮鹤庸ぷ髅?,所以劉德朋都是自己跑程序:“孩子們生活節(jié)奏都太緊張了,我們不忍心耽誤孩子時間。不過老了之后真的禁不起折騰了。”
劉德朋的經歷并不是特例,他身邊就有很多朋友都是退休后到外地和子女一起生活?!爸灰茉?a href="http://www.kcuv.cn/shebaobanli/1316513/">異地就醫(yī)的時候實現(xiàn)實時結算,就按我們老家外地就醫(yī)報銷比例來計算就可以,比我們在當地看病報銷比例低一點也能接受,只要別讓我們這些老家伙再來回折騰就行?!眲⒌屡笳f。
醫(yī)保異地實時結算也許病床就不那么緊張 還有很多“候鳥老人”沒有像劉德朋這樣辦異地醫(yī)保結算的手續(xù),他們在外地就醫(yī),有時就不得不完全自費。
去年10月中旬,劉淑榮和老伴飛往海南澄邁過冬,他們已經當了6年候鳥。去年12月底,劉淑榮突然覺得頭暈。因為之前她曾經有過腦血栓的病史,于是趕緊到當地醫(yī)院就診,雖然問題并不太嚴重,但醫(yī)生還是給她開了兩周的藥,讓她每天到醫(yī)院輸液。
劉淑榮覺得每天去醫(yī)院太麻煩,希望能住院治療,醫(yī)生說沒床位。劉淑榮開始以為是從外地過來的“老候鳥”太多。后來,她每天去醫(yī)院打吊瓶時,聽病友們聊天才知道內情,“病房里好多都是外地患者,有的人只是感冒也要求住院。原因就是大家都說在外地就醫(yī),門診費用不報,要想報銷必須住院。”
醫(yī)保異地結算整個流程都要增加透明度 李斌也有過一次糊里糊涂的報銷經歷。他的父親在3年前查出了胰腺癌,但最后70多萬元醫(yī)療費只報銷了3萬多元。李斌說,他拿著父親的就診單據回老家報銷時,被告知一些在醫(yī)保藥品名錄上的用藥最后不能報銷。“我爸爸做化療的時候,打了美羅華,這個藥在北京是能報銷的,而當地說不能報?!?/P>
李斌特別不滿意當地醫(yī)保報銷不給明細,“醫(yī)療保險藥品目錄有上千種,還有很多一次性耗材、診療項目等,普通人哪搞得清楚。不給明細,如果醫(yī)保辦沒有按照規(guī)定給我們報銷,我們也不知道,也無法核查,多少都是醫(yī)保部門說了算,這也太不透明了。即便想質疑,手頭也沒有任何證據?!?/P>
患者閻小嫻認為醫(yī)保工作者應該有義務提醒患者如何辦理各種情況下的報銷政策,否則就是故意的不作為。
標簽: 異地結算