記者近日從消息人士處了解到，《關(guān)于基本醫(yī)療保險藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》已有雛形，其總體要求是要調(diào)動定點醫(yī)療機構(gòu)主動降低藥品價格的積極性。藥品生產(chǎn)企業(yè)具有一定的定價權(quán)，而在支付標(biāo)準(zhǔn)的使用上，明確醫(yī)保基金以支付標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)支付費用，參保人員以實際銷售價格為基礎(chǔ)支付費用。藥品銷售價格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，參保人員以實際銷售價格為基準(zhǔn)，按照醫(yī)保規(guī)定的個人分擔(dān)比例支付費用，醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)剩余部分。（12月25日《每日經(jīng)濟新聞》 ） 這段話通俗點講，就是對于藥企有定價權(quán)的一部分藥品，可以允許藥價高于醫(yī)保支付的價格。但高出的部分，可根據(jù)相關(guān)規(guī)則，由患者承擔(dān)一部分，剩余的部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。這與現(xiàn)行的醫(yī)保支付政策有很大的不同，當(dāng)前的政策是，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，按比例由醫(yī)保支付，目錄外的，則多由患者自費，醫(yī)院不會為患者所用的藥掏一分錢。

　　這樣做的好處是顯而易見的。假設(shè)患者選用的藥品高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，那么，醫(yī)院和患者都得掏腰包，價格高出越多，掏的錢也越多。這樣一來，無論是醫(yī)院還是患者，對于選擇高價藥都將感到壓力，都會想辦法壓低藥價，或選用沒有高出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品。尤其難得的是，醫(yī)院也成了利益相關(guān)方，假如醫(yī)院不能壓低藥價，就會出現(xiàn)賠本為患者看病的現(xiàn)象。

　　想法是好的，但在實際操作過程中，極可能出現(xiàn)相反的效果。醫(yī)院賠本看??？他們當(dāng)然不會。這種控費辦法只會出現(xiàn)兩種結(jié)果，其一是醫(yī)生不選用高出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥。其二是讓藥價盡量再 高一些，使醫(yī)院所獲得的藥品利潤足以抵償他們所付出的錢，這樣一來，他們就會倒逼藥企漲價， 以確保利潤空間。

　　這兩種結(jié)果，對于醫(yī)院沒什么影響，但對于患者卻有較大的傷害。藥品漲價所帶來的影響自不必說，就算不選用一些相對昂貴的藥，患者選擇藥品的權(quán)利也被剝奪，要么付出更為高昂的藥費， 要么用不到高出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，患者只能二選一。因此可以說，醫(yī)保支付新標(biāo)準(zhǔn)固然有值得 預(yù)期的效果，但也極易誤傷到患者。

　　醫(yī)生掌握著醫(yī)療的主動權(quán)，用不用某種藥，醫(yī)生總會找到理由來說服患者，由于缺乏醫(yī)療知識且不了解相關(guān)信息，患者根本沒有選擇的余地。這樣一來，所有向醫(yī)院和醫(yī)生增加的成本，都極可能全部轉(zhuǎn)嫁給患者，最終不僅不能起到降藥價的作用，反而推高藥價，增加患者的藥費負(fù)擔(dān)。