問：關于廣州地區(qū)生育保險問題

答：廣州生育保險報銷部分：

產檢可報銷項目：

次檢查：尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)(3分類)、尿常規(guī)(10分類)、心電圖、B超;

次檢查：(16—18周)產科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、

腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;

次檢查：(20—24周)產科檢查、尿常規(guī)、彩色B超;

次檢查：(24—28周)產科檢查、尿常規(guī);

次檢查：(28—30周)產科檢查、尿常規(guī);

次檢查：(30—32周)產科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超;

次檢查：(32—34周)產科檢查、尿常規(guī);

次檢查：(34—36周)產科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī);

次檢查：(37周)產科檢查、尿常規(guī);

第十次檢查：(38周)產科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī);

第十一次檢查：(39周)產科檢查、尿常規(guī)、B超;

第十二次檢查：(40周)產科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī)。

注意：廣州生育保險規(guī)定是16周時才能辦理，所以次檢查很多項目只能自費。三維彩超醫(yī)院是不報的。一般彩超部分醫(yī)院可以報，有些醫(yī)院必需要醫(yī)生親筆簽名才可以報。

分娩報銷(參考)：

陰式分娩：一級醫(yī)院2800元(住院2150元，產檢650元)，二級醫(yī)院3200元(住院2480元，產檢720元)，三級醫(yī)院3600元(住 院2760元，產檢840元);

剖宮產：一級醫(yī)院4100元(住院3450元，產檢650元)，二級醫(yī)院4500元(住院3780元，產檢720元)，三級醫(yī)院5400元(住院 4560元，產檢840元);

嚴重高危分娩：二級醫(yī)院5700元(住院4300元，產檢1400元)，三級醫(yī)院6800元(住院5200元，產檢1600元);

津貼部分：

津貼計算參考公式：生育津貼 = 當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

假期天數：

正常產假98天(包括產前休假15天);

獨生子女假增加35天;

晚育假增加15天(24周歲以后生育者);

難產假

剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;

吸引產、鉗產、臀位產增加15天。

多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。

流產假

懷孕不滿2個月15天

懷孕不滿4個月30天

懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天

懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天

一次性分娩營養(yǎng)補助費

正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% ;

難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50% 。

一次性補貼

在二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補貼。

定點所需資料：

在廣州產檢分娩的辦理就醫(yī)憑證：需要 準生證，圍產卡或懷孕診斷證明，一寸彩色照片，定點申請表(我單位提供)。

在異地產檢分娩的辦理異地分娩申請：需要 準生證，圍產卡或懷孕診斷證明，定點申請表(我單位提供)

以上資料辦完定點后歸還。

異地產檢分娩報銷以及辦理津貼所需資料：(以下紅字部分為辦理津貼需要的資料)

醫(yī)療費用專用收據/發(fā)票(背面有生育職工或家屬簽名)

醫(yī)療費用開支明細總清單

準生證原件、復印件

出院小結(注明出入院時間，還有入院后的詳細情況)

診斷證明原件、復印件(需注明幾時分娩;以什么方式分娩)

醫(yī)院病歷原件和復印件(含封面)(如無病歷，請?zhí)峁﹪a手冊及其復印件。

異地分娩定點申請表2張(蓋醫(yī)院等級章和醫(yī)院公章)

其他資料 出生證原件及復印件、

其他資料 獨生子女證(如需辦理則提供)

津貼到賬時間：

不符合晚育的，基本產假：98天，分娩后3個月后;

順產+晚育: 98+1分娩后4個月后;

順產+晚育+獨生子女： 98+15+3分娩后5個月后;

難產+晚育：98+15+30,分娩后5個月后;

難產+晚育+獨生：98+15+30+3分娩后6個月后。

以上是可遞交資料辦理的時間，收取資料交上去，到款項發(fā)放，約2個月時間。