● 社保專家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務(wù)行業(yè)經(jīng)歷。擔任員工關(guān)系、社保公積金運營及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢管理服務(wù)。熟知北京社保公積金政策,具備實操經(jīng)驗。擅長從員工社保福利方面為客戶提出運營管理解決方案及風險管控計劃。





保你社保不斷繳
0571-22931819
2017-10-11 10:29:42
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問:請問杭州醫(yī)保報銷是怎么計算的?是自費一千后開始報銷,如果我鑲牙自費了一千塊,之后我在看其他的病,就可以享受醫(yī)保報銷了吧。還是說鑲牙自費的一千不算(因為本來這個就不能用醫(yī)保)看其他病在自費一千后才能享受以后看病報銷呢?
答:在一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理:
1 、先由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付的,由個人承擔一個門診起付標準。具體為: 退休前的參保人員為 1000 元;
2 、門診起付標準以上部分醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金的承擔比例為:在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,退休前 76% ,;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,退休前 80% ,;在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,退休前 84% ;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的,退休前 86% 。
3、這1000元:指的是符合醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的1000元。你的鑲牙,應(yīng)該不會全部進醫(yī)保報銷范圍的,你可以看發(fā)票上的門診起付累計會顯示你的累計金額。
門診和住院是分開的,加入你有住院的1000,但是是不累計在門診起付里面的。
希望對你有幫助。
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